Parenterális táplálás, azaz indikáció, típusok és szövődmények

A parenterális táplálás (NP) egy olyan táplálkozási támogatásmód, amelyben a tápanyagokat vagy azok egy részét közvetlenül a véráramba adják intravénásan, az egyén igényeinek fedezése és az alultápláltság állapotának kijavítása érdekében..

Ez a fajta táplálkozás nem fiziológiás, mivel az emésztés bélfázisában nincs agyi fázis, és olyan formulát alkalmazva, amely szénhidrátokat, lipideket, fehérjéket, vitaminokat és elemeket hoz le, a legegyszerűbb molekulákat közvetlenül a vénába. . Az NP főként akkor javasolt, ha valamilyen okból fenn kell tartani a gyomor-bél traktus helyét, vagy kiegészíteni kell az orális úton vagy az enterális táplálékot (NE). Annak alapján, hogy mi az enterális táplálás.

Ha jelzi

A La NP-t főként azokban az egyénekben alkalmazzák, akiknek valamilyen okból a gyomor-bélrendszer nem működőképes, de nyugalomban kell maradnia. Hasonlóképpen, akkor is jelezzük, amikor az enterális táplálkozás (szondák vagy gasztro-stómia) szájon át történő bejuttatása nem hajtható végre optimálisan 5 vagy 7 napnál hosszabb ideig, ha fő célja az alultápláltság korrekciójának megakadályozása..

A jelzés lehet rövid távú, ha az aukciót egy hónapig alkalmazzák, és hosszú távú, ha az árverés hosszabb időszakra szól, az alábbi táblázat szerint:

Corto Plazo (legfeljebb 1 hónap)	Largo Plazo (> 1 hónap)
A vékonybél kiterjedt reszekciója	Rövid bél szindróma
Drága enterokután fistula	A bél krónikus ál-obstrukciója
Proximalis enterostomia	Kiterjedt Crohn-kór
Veleszületett rendellenességek, ahol az NE elégtelen vagy elégtelen.	Több műtét
Hasnyálmirigy-gyulladás és gyulladásos enteropathiák	A gyomor-bél nyálkahártya atrófiája tartós malabsorpcióval
Krónikus fekélyes betegség	Gyógyíthatatlan rák
Bakteriális túlnövekedés szindróma	-
Nekrotizáló enterokolitisz	-
A Hirschsprung-betegség szövődményei	-
Veleszületett anyagcsere-rendellenességek	-
Nagyobb égési sérülések, többszörös trauma és súlyos műtét	-
Csontvelő-átültetés és hematológiai és onkológiai betegségek	-
Vese- vagy májkárosodás sérült emésztőrendszerrel	-

A parenterális táplálkozás típusai

Az ilyen típusú táplálkozás az alkalmazás módja szerint osztályozható:

Központi parenterális Nutrición: Amennyiben olyan tápanyagokat adagolnak, amelyeket az egyénnek egy napon belül el kell fogyasztania, egy nagy kaliberű vénába, például a vena cavaba irányított katéter elhelyezésével, lehetővé téve a beadását 7-10 napnál hosszabb ideig;
Perifériás parenterális táplálkozás (NPP): Honnan adják be az egyénnek egy nap alatt igénybe vehető tápanyagokat, például egy kezelendő katéter elhelyezésével a kézben, például akkor, ha azt jelzik, amikor a betegnek már nincs szüksége parenterális táplálkozásra. 7-10 nap azoknál a betegeknél, akik nem képesek ellenjavallt központi vénás hozzáférést alkalmazni.

Ezen túlmenően a parenterális táplálék az alkotóelemeire is besorolható:

Teljes parenterális táplálkozás (NPT): Az összes tápanyagot (makro- és mikrotápanyagokat) intravénásan kell beadni.
Részleges parenterális táplálkozás: bizonyos tápanyagok intravénás beadása, kiegészítésként történő felhasználása, ha a beteg valamilyen okból nem képes kielégíteni minden igényét orális úton vagy enterális táplálkozáson keresztül.

Központi Út

Perifériás módon

Lehetséges szövődmények

A parenterális táplálkozás alkalmazásából eredő komplikációk nagyon változatosak, mind a katéter elhelyezését, mind a parenterális oldatok kiszámítását a személyes egészséggel kell a lehető legpontosabban elvégezni, ami metabolikus szintű komplikációkat okozhat vagy betegséget okozhat. a katéter elhelyezését kezelő bőröndhöz. Néhány ezek közül:

1. Corto plazo

Vannak azonban bizonyos szövődmények, amelyek a katéter elhelyezésével kapcsolatosak, például Neumothorax, hidrotoraks, tömegvérzés, brachialis sérülés, rosszul beültetett katéter és érrendszeri sérülések..

Az aszimmetizmus a katéter örökölt szennyeződését, flebitiszt, a katéter elzáródását és repedezettségét, szepszist okozhat staphylococcusok révén, candida és gram-negatív módon, trombózist az erekben, fokális endokarditist és a vena cava szindrómát.

A legtöbb szövődmény metabolikus szintjét meg lehet akadályozni a makro- és mikrotápanyagok megfelelő hozzáadásával, valamint a táplálkozási és az orvosi csapat gondos ellenőrzésével, szükség esetén a kiigazítások érdekében. Ezek a változások fokozhatják a vércukorszakadást, az anyagcsere-alkalózist, az esszenciális zsírsavak hiányát, az elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium) változását, a karbamid és kreatinin növekedését, a visszacsatoló szindrómát.

2. Largo plazo

Ha a parenterális táplálékot széles körben alkalmazzák, akkor a májban olyan változásokat okozhat, mint a nagymáj, a kolesztazis és a portalis fibrosis. Emellett emelkedhetnek a májenzimek (transzaminázok, alkalikus foszfatáz, GGT és az összes bilirubin).

Ezenkívül előfordulhat zsírsav- és karnitinhiány, a bél atipikus baktériumflórával történő kolonizációja, egyes aminosavak toxicitása, a nyálkahártya atrofálása és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyája, túlnövekedés és baktériumok transzlokációja..