Enterális táplálás, azaz indikáció, típusok és szövődmények

Az enterális táplálkozás (NE) olyan típusú ételek, amelyek lehetővé teszik az összes tápanyag vagy azok egy részének bevitelét a gyomor-bél traktuson keresztül, amikor az egyén nem képes normális étrendet megeszni, mert szükséges a rossz kalória bevitel, mert a tápanyagok veszteséggel járnak miért szükséges, hogy az emésztőrendszer nyugalomban maradjon.

Az ilyen típusú táplálást egy szondanak nevezett csövön keresztül adagolják, amelyet az orrból a szájba, a gyomorba, a bélbe lehet helyezni, az elhelyezés a betegségtől, az egyén általános állapotától, a tartás időtartamától függ, kondicionáló tényezők és a cél.

Orogasztrikus cső

gastrostomía

Az NE táplálásának másik módja a sztóma, amely közvetlenül a bél gyomor szintjén található cső, és ezt jelzik, amikor ezt a táplálkozási módot hosszabb ideig, 4 hétig alkalmazzák, mint a például egy előrehaladott állapotban lévő alzheimer-kórt szenvedő személy.

Ha jelzi

Az enterális táplálkozást azokban az egyénekben tekintik, akiknek több kalóriára van szükségük, és ezeket nem lehet a szokásos étrend által biztosítani, ha egyes betegek nem tudják fogyasztani a testüknek szájon át szükséges kalóriákat, mindaddig, amíg a bél megfelelő működése nem megfelelő. kövesse a feltételeket folyamatosan:

Koraszülött gyermekek, 24 hetesnél fiatalabb;
Légzési distressz szindróma;
A gyomor-bélrendszer rendellenességei;
Amikor az egyén baleset során fejsérülést szenvedett;
Rövid bél szindróma;
Akut hasnyálmirigy-gyulladás a helyreállítási szakaszban és enterokután fistulák;
Égést vagy maró nyelőcsőgyulladást szenvedett egyének
Krónikus hasmenés és bélgyulladásos betegség;
Malabsorpciós szindróma;
Súlyos alultápláltság;
Étkezési rendellenességek esetén, mint például az anorexia nerviosa.

Ezen felül felhasználható átmenetileg a parenterális táplálkozás, azaz közvetlenül a vénába helyezett táplálkozás és az orális táplálás között is..

Az enterális táplálkozás típusai

Az enterális táplálkozás egy csövön keresztül történő biztosításának többféle módja van:

Az enterális táplálkozás típusai	Mi az?	ventajas	hátrányok
orrüregi	A csövet az orron keresztül vezetik be, és a gyomorral rendelkezik.	Ez a leggyakrabban használt, mert könnyebb elhelyezni.	Orr irritáció, nyelőcső vagy légcső; a nyál mozgatható hányáshoz; émelygést okozhat.
Orogástrica y oroentérica	A csövet a szájon át vezetik be, a gyomor pedig a bélből áll.	Nem blokkolja az orrot, de sokat használt.	Növelheti a nyáltermelést.
nasoenteral	A csövet az orron keresztül vezetik a bélig, és a tizenkettes vagy a yeyuno szintjére helyezhetők..	Ez maximális mobilitást tesz lehetővé; suele be bien tolerada; csökkentse annak lehetőségét, hogy a szonda elzáródjon; kevesebb gyomorkihúzódást és kevesebb refluxot okoz.	A cső rosszul mozgathatja az ubicarse-t; a hasnyálmirigy fertőtlenítése; nagyobb a bél perforációjának és a baktériumok szaporodásának kockázata; korlátozza a tápszerek és az etetési módok választását.
gastrostomía	Ez egy cső, amelyet közvetlenül a gyomor szintjére helyeznek.	Ne akadályozza a légutakat; lehetővé teszi nagy átmérőjű szonda alkalmazását; könnyen kezelhető.	Műtéti eljárást igényel; fokozott reflux; bőrirritáció és fertőzés; salida del contenido alimentario; hasi perforáció kockázata.
Duodenostomy és Yeyunostomy	Ez egy cső, amelyet közvetlenül a falra helyeznek a yeyuno szintjén.	Távolítsa el annak kockázatát, hogy a gyomorhiány bejut a tüdőbe; lehetővé teszi a táplálkozást a korai posztoperatív időszakban.	Nehéz elhelyezni, és kibontakozhat; obstrukció vagy szonda törés; dömpingt és hasmenést okozhat; az étel beadásához infúziós pumpára van szükség.

Az ételt tortán, szirupon vagy gravitáción keresztül lehet eljuttatni; szakaszos infúzióval, ahol az infúziós pumpát gravitáció útján adják be, 3 - 4 órás időközönként, és mennyi ideig függ az egyes y; Az infúziós táplálás folytatódik, ahonnan a készítményt egész nap adagolják olyan sebességgel, ameddig az infúziós pumpán keresztül folytatódik.

Ez a szivattyú utánozza a bélmozgásokat, ügyelve arra, hogy az étel legjobban tolerálható legyen, különösen, ha a szonda a bél szintjén található.

Hogyan lehet enni egy enterális táplálkozással rendelkező személyt?

Az étel és a táplálék mennyisége számos tényezőtől függ, mint például életkor, táplálkozási állapot, táplálkozási igények, betegség és a gyomor-bél traktus funkcionális képessége. Általában 20 ml / órás térfogattal kezdődik, és fokozatosan növekszik az egyén toleranciája szerint.

A tápanyagokat be lehet adni engedéllyel rendelkező étrend vagy enterális tápszerek felhasználásával.

1. Engedélyezett kézzel készített étrend

Az engedéllyel rendelkező élelmiszerek beadásakor és a szondán keresztül ragasztva, ezekben az esetekben a táplálkozási kezelőnek részletesen kiszámítania kell az étrendet, a beadandó mennyiséget, az adagolás formáját és az ütemtervet. Ez az étrend magában foglalja a zöldségeket, gumókat, alacsony zsírtartalmú húsokat és gyümölcsöket.

A táplálkozási szakember fontolóra veheti ezen étrend kiegészítését egy enterális recepttel, hogy garantáljon minden tápanyagot, ezáltal megakadályozva az alultápláltság kialakulását és javítva annak esetleges fennállását, megkönnyítve az egyén gyógyulását és gyógyulását..

Az ilyen típusú táplálás nagyobb baktériumszennyeződés kockázatot okozhat, korlátozhatja a tápanyagok felszívódását, nehéz ellátni egy szivattyúval, és a szonda elzáródását is okozhatja..

2. Enteralis képletek

Számos recept tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a szonda segítségével az egyén számára szükséges tápanyagok ellátását, hogy fedezzék a nap folyamán szükséges kalóriákat. Ezeket a képleteket az alábbiak szerint osztályozzák:

polimer: Ezek a képletek minden tápanyagot tartalmaznak, beleértve a fehérjéket, szénhidrátokat, zsírokat, vitaminokat és ásványi anyagokat. Néhány példa: Biztosítás, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomer vagy félig hidrolizált: olyan tápszerek, amelyek tápanyagai előre meg vannak határozva, de a vitaminok és ásványi anyagok mellett a bél szintjén is könnyebben felszívódnak. Néhány példa: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hidrolizált: minden tápanyagot tartalmaznak a legegyszerűbb összetételben, és a bélben történő felszívódásuk sokkal nagyobb. Néhány példa: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plusz elemi.
moduláris: olyan képletek, amelyek csak makroelemet tartalmaznak, és csak fehérjék, szénhidrátok vagy zsírok. Ezeket arra használják, hogy növeljék a fehérje- vagy kalóriamennyiséget egy másik enterális formula táplálkozásánál. Hozzáadhatók például levesekhez, igékhez. Egyes hallgatók többek között protifár, proteinex, fantomalt, mikrolipid, lipomul.

Ezen túlmenően vannak olyan speciális készítmények, amelyek összetételét különféle betegségek, például cukorbetegség, máj-, vese- és tüdőbetegségek kezelésére alkalmazzák. Néhány példa a következőkre: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex renal, Pulmocare.

Lehetséges szövődmények

Az enterális táplálás során előfordulhatnak bizonyos komplikációk, azonban a többség elkerülheti azok kijavítását. Ezek a szövődmények lehetnek mechanikusak, például cső obstrukció, aspirációs tüdőgyulladás, hörgőszívás, gyomorrepedés, tracheoesophagealis fistula vagy pyloris stenosis..

Metabolikus szövődmények, például kiszáradás, vitamin- és ásványi anyaghiány, megnövekedett vércukorszint és elektrolit-egyensúlyhiányok, például nátrium, kálium és klór szintén előfordulhatnak. Előfordulhatnak olyan személyeknél is, akik hasmenés, hányás vagy fistulák miatt elveszítették a folyadékokat az egyén számára szükséges folyadékok és tápanyagok hiánya miatt..

Ezenkívül más szövődmények is lehetnek, mint például hasmenés, hasi duzzanat, reflux, émelygés, hányás és orr- és garatfertőzések..

ellenjavallatok

Az enterális táplálkozás ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél magas a hörgőszívódás kockázata, úgy határoznak, hogy a gyomor folyadéke bejuthat a tüdőbe.

Hasonlóképpen, ezt el kell kerülni azoknál a dekompenzált vagy instabil személyeknél is, akiknek gyógyíthatatlan hasmenése, bél obstrukciója, hányásuk nem lehetséges, vérzés nyelőcsőből vagy gyomorból, nekrotizáló enterokolitis, súlyos, akut pancreatitis és nekrózis, valamint olyan esetekben, amikor bél atrezia esetén ezekben az esetekben valószínű, hogy az orvos vagy a klinikai táplálkozási szakember javasolja a parenterális táplálkozás alkalmazását. Nézze meg, mi a parenterális táplálkozás.