Szeptikus sokk, mi ez, a tünetek és a kezelés hogyan történik

A szeptikus sokkot a szepszis súlyos komplikációjaként definiálják, amelyben a megfelelő folyadék- és antibiotikum-pótló kezelés mellett az embernek továbbra is alacsony a vérnyomása és a laktát szintje 2 mmol / L felett. Ezeket a paramétereket a kórházban rendszeresen értékelik, hogy ellenőrizzék a beteg fejlődését, a kezelésre adott reakciót és az egyéb eljárások elvégzésének szükségességét..

A szeptikus sokkot kihívásnak tekintik, mivel amikor a beteg eléri a betegség ezen stádiumát, már jobban elgyengült, emellett nagyobb a fertőzési fókusz és a mikroorganizmusok által termelt mérgező anyagok nagyobb túlsúlya..

A vérnyomáscsökkenés miatt a szeptikus sokkban szenvedő embereknél általában nagyobb a vérkeringés nehézsége, ami miatt kevesebb oxigén jut el olyan fontos szervekbe, mint az agy, a szív és a vesék. Ez más, a szeptikus sokk sokkal specifikusabb jeleinek és tüneteinek megjelenését okozza, mint például a csökkent vizeletmennyiség és a mentális állapot megváltozása.

A szeptikus sokk kezelését az intenzív osztályon (ICU) végezzük, gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával a szív- és vesefunkciók szabályozására és a fertőzést okozó mikroorganizmusok eltávolítására, a nyomás és a laktát szint nyomon követése mellett..

Fő tünetek

Mivel a szeptikus sokkot a szepszis szövődményeinek tekintik, a beteg által mutatott tünetek és tünetek azonosak, magas és tartós lázban és a pulzusszám növekedésében. Ezenkívül szeptikus sokk esetén a következőket is megfigyelhető:

Nagyon alacsony vérnyomás, az átlagos artériás nyomás (MAP) legfeljebb 65 Hgmm;
A keringő laktát koncentrációjának növekedése, 2,0 mmol / L feletti koncentrációknál;
Gyors légzés a keringő oxigén mennyiségének növelése érdekében;
Kevesebb vizelettermelés;
Eszméletvesztés vagy mentális zavar;

A szeptikus sokk tünetei akkor fordulnak elő, amikor a mikroorganizmus eléri a véráramot, és felszabadítja toxinjait, amelyek stimulálják az immunrendszert citokinek és gyulladásos mediátorok előállítására és felszabadítására a fertőzés leküzdésére. Ha a beteg nem reagál a kezelésre, vagy a mikroorganizmusok nagyon magas toxicitása, akkor valószínű, hogy a beteg súlyos szepszisbe, majd szeptikus sokkba kerül..

A nagy méreganyag miatt változhat a szervekbe jutó oxigénmennyiség, ami szervi elégtelenséghez vezethet, és veszélyeztetheti az ember életét.

A szeptikus sokk lehetséges okai

A szeptikus sokk előfordulása a mikroorganizmusok kezeléssel szembeni rezisztenciájához kapcsolódik, a személy immunrendszere mellett. Azok az emberek, akik már hosszú ideje kórházban vannak, immunitást sértő betegségben szenvednek, nemrégiben műtétet végeztek, alultáplált vagy idősebbek, nagyobb a veszélye a szeptikus sokk kialakulásának..

A szeptikus sokk további lehetséges okai a fertőzött szondák és katéterek jelenléte, mivel ezek kórházi felszerelések, amelyek közvetlen és napi kapcsolatban vannak a kórházban lévő pácienssel. Így a mikroorganizmus könnyebben elterjedhet a véráramba, szaporodhat és felszabadíthat toxinokat, amelyek végül veszélyeztetik a szervezet működését és a szövetek oxigénellátását, jellemzik a szeptikus sokkot. Tudjon meg többet a szeptikus sokk okairól.

A diagnózis megerősítése

A szeptikus sokk diagnosztizálását a személy klinikai vizsgálata és laboratóriumi vizsgálatok alapján végezzük. Általában vérvizsgálatot végeznek, amelyben meghatározzák, hogy a vérsejtek száma megváltozik-e (vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék), ha vesefunkció problémája van, mi az oxigénkoncentráció a vérben, és ha változás történik az összegben? elektrolitok mennyisége a vérben. Az orvos által megrendelt egyéb vizsgálatok a sokkot okozó mikroorganizmus azonosításával kapcsolatosak.

A diagnózis egyértelmű a szeptikus sokk esetén, ha a szepszis jellegzetes jelein és tünetein túl a kezelés után is észlelik a laktátkoncentráció növekedését és az alacsony vérnyomás fennmaradását.

Hogyan történik a kezelés

A szeptikus sokk kezelését az ICU-ban (Intenzív ápolási egység) kell elvégezni, amelynek célja a szepszist okozó szer eltávolítása, és ily módon a szeptikus sokk megoldása. Ezen túlmenően javasolt a vazoaktív gyógyszerek használata a vérnyomás szabályozására, a folyadékpótlás mellett a vér mennyiségének növelésére és ennek következtében az oxigén szállítására a szövetekben..

1. Antibiotikumok használata

Ha a szeptikus sokk megerősítést nyer, erős antibiotikumot kell elkezdeni, még akkor is, ha a fertőzés fókusza még nem ismert. Ez az, hogy a fertőzést okozó mikroorganizmus a lehető leghamarabb eliminálódik, csökkentve a test immunválaszát..

A kezelést az azonosított mikroorganizmusnak megfelelő antimikrobiális szerek (antibiotikumok) alkalmazásával végzik. Tudjon meg többet arról a tesztről, amely segít azonosítani a legjobb antibiotikumot.

2. Hidratálás a vénában

Szeptikus sokk esetén a vérkeringés rendkívül káros, ami megnehezíti a test oxigénellátását. Javasolt a vérben a szérum nagy dózisának (kb. 30 ml / kg) teljesítése, amely segít fenntartani az elfogadható véráramot és javítja a gyógyszerekre adott választ.

3. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A vérnyomás csökkenése miatt, amely nem csak a vénás hidratációval oldódik meg, általában vérnyomás emelésére szolgáló gyógyszereket kell alkalmazni, úgynevezett vazopresszorokat, hogy legalább 65 Hgmm átlagos vérnyomást érjenek el..

Ezekre a gyógyszerekre példa a Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine és Adrenaline, amelyeket olyan gyógyszerekkel kell ellátni, amelyeket szoros klinikai megfigyeléssel kell alkalmazni a további szövődmények elkerülése érdekében. Egy másik lehetőség a szívverést fokozó gyógyszerek, például a Dobutamin használata.

4. Vérátömlesztés

Szükség lehet azoknak a betegeknek, akiknek elégtelen véráramlása van, és akiknél vérszegénység van, ha hemoglobinszintje 7 mg / dl alatt van. Nézze meg a vérátömlesztés fő jelzéseit.

5. Kortikoszteroidok használata

A kortikoszteroid gyógyszereket, mint például a hidrokortizon, a gyulladás csökkentésének egyik módjaként lehet feltüntetni, azonban csak refrakter szeptikus sokk esetén vannak előnyeik, vagyis azokban az esetekben, amikor a vérnyomást még hidratációval és jogorvoslatok.

6. Hemodialízis

A hemodialízis nem mindig indokolt, azonban súlyos esetekben megoldás lehet, ha a felesleges elektrolitok gyors eltávolítása, a vér savassága vagy a vese nem működik..