Szeptikus sokk Melyek a tünetek és a kezelés

A szeptikus sokkot a szepszis súlyos szövődményeként definiálják, beleértve a folyadékpótlást és az antibiotikumokat is magában foglaló kezelést. Az ember az alacsony artériás nyomás és a laktát szintje meghaladja a 2 mmol / t L. Ezeket a paramétereket a kórházban rendszeresen értékelik, hogy ellenőrizzék a beteg fejlődését, megválaszolják a kezelést és az egyéb eljárások elvégzésének szükségességét..

A szeptikus sokkot orvosi kihívásnak tekintik, mivel a beteg ilyen állapotban gyengébb állapotba kerül, amellett, hogy nagyobb a fertőzéses fókusz és a mikroorganizmusok által termelt mérgező anyagok nagyobb túlsúlya..

Az artériás nyomás csökkentése miatt gyakori, hogy a szeptikus sokkban szenvedő embereknek a legnagyobb vérkeringési nehézségeik vannak, mivel az kevesebb oxigént vezet az olyan fontos szervekbe, mint az agy, a szív és a vesék. Vannak más olyan jelek és tünetek is, amelyek inkább a szeptikus sokkra jellemzők, mint például a disinción de la cantina de orina és a mentális állapot megváltozása.

A szeptikus sokk kezelését az intenzív terápiás osztályba (ICU) engedéllyel rendelkező személy végez gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával a szív- és vesefunkció szabályozására és az okozati mikroorganizmus kiküszöbölésére. Ha a kezelést azonnal megkapják, a szeptikus sokk gyógyulhat.

Szeptikus sokk tünetei

Mivel a szeptikus sokkot a szepszis komplikációjának tekintik, a páciens által az űrben megjelenő tünetek és tünetek nagy és tartós félelmeket jelentenek, és fokozódnak a szív ugatása. Ezenkívül szeptikus sokk esetén a következőket is megfigyelhető:

Nagyon alacsony artériás nyomás, ha az artériás nyomás (MAP) kevesebb vagy egyenlő, mint 65 Hgmm;
A keringő laktát koncentrációjának növekedése, megerősítve, hogy a koncentráció meghaladja a 2,0 mmol / L-t;
Gyors légzés a keringő oxigén mennyiségének növelése céljából;
Kisebb orina gyártás;
Perdida de la consciencia o confusón mental.

A szeptikus sokk tünetei akkor fordulnak elő, amikor a mikroorganizmus összegyűlik a véráramba, és felszabadítja toxinjait, amelyek stimulálják a személy immunrendszerét, és citokinek és gyulladásos mediátorok felszabadulását idézik elő a fertőzés leküzdésére. Abban az esetben, ha a beteg nem reagál a kezelésre, mivel a magas szintű mikroorganizmus nagyon súlyos, akkor súlyos szepszis és a szeptikus sokk következtében kialakulhat.

A toxinok nagy száma miatt változhat az oxigénszint, amely felszabadul a szervezetekbe, ami a szervezetek bukását eredményezheti, és veszélyeztetheti az ember életét..

Szeptikus sokk okai

A szeptikus sokk előfordulása a mikroorganizmusok kezeléssel szembeni rezisztenciájához kapcsolódik, a személy immunrendszerének állapotán túl. A szeptikus sokk kialakulásának a legnagyobb a kockázata egy olyan személynél, aki hosszú ideig kórházban marad, immunitást sértő betegségben szenved, aki nemrégiben műtétet kapott, alultáplált és a legfejlettebb életkorú..

A szeptikus sokk további lehetséges okai a fertőzött csövek és katéterek jelenléte, amelyek olyan kórházi csoportok, amelyek napi kapcsolatban állnak és közvetlen kapcsolatban vannak a kórházi beteggel. Ily módon a mikroorganizmus könnyebben elterjedhet a véráramban, szaporodhat és felszabadíthat olyan toxinokat, amelyek végül veszélyeztetik a szervezet működését és a szövetek oxigénellátását, jellemezve a szeptikus sokkot..

A szeptikus sokk diagnosztizálása

A szeptikus sokk diagnosztizálása a személy klinikai vizsgálatán és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Általában vérvizsgálatot végeznek, amely megállapítja, hogy van-e változás a vérsejt-tartalomban (vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék), ha a vesék működésével kapcsolatos probléma merül fel az oxigénkoncentrációban a vérben, és némi változás mutatkozik a vérben található elektrolitok mennyiségében. A többi vizsgálat, amelyet az orvos kérhet, a sokkot okozó mikroorganizmus azonosításával kapcsolatos.

A szeptikus sokk diagnózisát akkor zárják le, ha a szepszisre jellemző jeleken és tüneteken kívül a kezelés után is észlelik a laktátkoncentráció növekedését és az alacsony vérnyomás fennmaradását..

Fiebre hipotermia (a testi hőmérséklet szétesése);
Tachikardia (fokozott pulzusszám);
Tachypnea (légzési gyakoriság növekedése);
Leukocitózis (a leukociták számának növekedése);
Leukopénia (a leukociták számának szétesése).

Hogyan történik a kezelés?

A szeptikus sokk kezelését az ICU-ban (Intenzív ápolási egység) kell elvégezni, amelynek célja a szepszis okozójának kiküszöbölése és ily módon a szeptikus sokk megoldása. Ezen túlmenően javasolt az vazoaktív gyógyszerek alkalmazása az artériás nyomás szabályozására, valamint a folyadékcsere mellett a térfogat növelése és ennek következtében az oxigén szállítása a szövetekben..

1. Antibiotikumok használata

Ha a szeptikus sokk megerősítést nyer, akkor erős antibiotikummal történő kezelést kell kezdeni, még akkor is, ha a fertőzés fókuszát nem választják szét. Céljuk a korábban lehetséges fertőzést okozó mikroorganizmus kiküszöbölése, csökkentve a test immunválaszát..

A kezelést az azonosított mikroorganizmusnak megfelelő antibiotikumok alkalmazásával végezzük. Tudjon meg többet a mikroorganizmusok elleni legjobb antibiotikum azonosításának problémájáról.

2. Intravénás hidratáció

A szeptikus sokkban súlyosan befolyásolja a vérkeringést, ami akadályozza a szervezet oxigénellátását. Az intravénás szérum nagy dózisának, kb. 30 ml / kg alkalmazása ajánlott a véráram fenntartásának elősegítése és a gyógyszerekre adott válasz javítása érdekében..

3. Artériás nyomáscsökkentő gyógyszerek

Az alacsony vérnyomásértékek miatt ezeket nem lehet csak intravénás hidratációval megoldani, általában az artériás nyomás emelésére gyógyszereket kell alkalmazni, úgynevezett vazopresszoroknak, hogy elérjék a 65 mmHg alatti artériás értékeket..

Ezen gyógyszerek néhány példája a Noradrenaline, Vasopresina, Dopamine és Adrenaline, amelyek olyan gyógyszerek, amelyeket szigorú klinikai megfigyeléssel kell alkalmazni az egyéb szövődmények elkerülése érdekében. További lehetőségek: Dobutamin nevű, olyan gyógyszer használata, amely növeli a szív erősségét a kérgéshez.

4. Vérátömlesztés

Szükség lehet azoknak a betegeknek, akiknek elégtelen véráramlása van, és akiknél a hemoglobin vérszegénység a 7 mg / dl csepp miatt. A vérátömlesztés fő indikációi szerint.

5. Kortikoszteroidok használata

A kortikoszteroidokat, mint például a hidrokortizon, a gyulladás csökkentésére lehet felírni, azonban csak tűzálló szeptikus sokk esetén kell eldönteni, azokban, amelyek még jobb artériás nyomást nem mutatnak. hidratációval és gyógyszerek alkalmazásával.

6. Hemodialízis

Hemodialízis minden esetben indokolt, azonban súlyos esetekben választható lehet, ha a felesleges elektrolit gyors eltávolítására van szükség, a vér savassága súlyosan csökken a vese működésében..