Mi a galaktorrhea, annak fő okai és kezelése?
A galaktorrhea a tejet tartalmazó folyadék nem megfelelő kiválasztása az emlőből, ami olyan férfiaknál vagy nőknél fordul elő, akik nem terhesek vagy szoptatnak. Ez általában egy olyan tünet, amelyet a megnövekedett prolaktin okoz, egy olyan agyban termelődött hormon, amelynek feladata, hogy indukálja a tej képződését a mellek között. Ezt az állapotot hiperprolaktinémiának nevezik..
A prolaktinszint növekedésének fő okai a terhesség és a szoptatás, és annak nem megfelelő növekedésének több oka is lehet, ideértve az agyalapi hipofízis daganatát, a gyógyszerek - például egyes neuroleptikumok és antidepresszánsok - használatát, a mell stimulálását vagy néhány endokrin betegséget, például hypothyreosis és policisztás petefészek szindróma.
Így a hiperprolaktinémia és a galaktorrhea kezelése érdekében meg kell oldani annak okát, akár gyógyszer visszavonásával, akár egy olyan betegség kezelésével, amely az anyatejtermelést kiváltja.
Fő okok
Az anyatejtermelés fő okai a terhesség és a szoptatás, azonban galaktorrhea fordul elő, elsősorban a következő helyzetek miatt:
- Hipofízis adenoma: Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely felelős számos hormon, köztük a prolaktin előállításáért. A fő típus a prolaktinoma, amely általában a vér prolaktinszintjének 200 mikroc / l-nél nagyobb emelkedését okozza;
- Egyéb változások az agyalapi mirigyben: Rák, ciszta, gyulladás, besugárzás vagy agyvérzés;
- A mellek vagy a mellkas falának stimulálása: a stimuláció fő példája a mellek szopása a csecsemő által, amely aktiválja az emlőmirigyeket és fokozza az agyi prolaktin termelését, következésképpen a tejtermelést;
- Betegségek, amelyek hormonális rendellenességeket okoznak: ezek közül néhány a hypothyreosis, májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség, Addison-kór és a policisztás petefészek szindróma;
- Mellrák: galaktorrheát okozhat egyetlen mellbimbóban, általában vérrel;
- Gyógyszerek használata:
- Antipszichotikumok, például a risperidon, klórpromazin, haloperidol vagy metoklopramid;
- Opiátok, például morfin, tramadol vagy kodein;
- Gyomorsav redukáló szerek, például Ranitidin vagy Cimetidin;
- Antidepresszánsokat, például ammitriptilint, amoxapint vagy fluoxetint;
- Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, például a Verapamil, a Reserpina és a Metildopa;
- Hormonok, például ösztrogének, anti-androgének vagy HRT használata.
Az alvás és a stressz olyan egyéb állapotok, amelyek növelik a prolaktintermelést, azonban ritkán okoznak elég változást galaktorrhea kialakulásához.
Gyakori tünetek
A galaktorrhea a hiperprolaktinémia vagy a testben lévő prolaktinfelesleg fő tünete, átlátszó, tejszerű vagy véres színű, és az egyik vagy mindkét melle megjelenhet.
Ugyanakkor más tünetek és tünetek is felmerülhetnek, mivel ennek a hormonnak a növekedése a nemi hormonok változásait okozhatja, például az ösztrogén és a tesztoszteron csökkentése, vagy ha daganatok vannak az agyalapi mirigyben. A fő tünetek a következők:
- Amenorrhoea, ami a nőkben az ovuláció és a menstruáció megszakítása;
- Szexuális impotencia és merevedési zavar férfiakban;
- Meddőség és csökkent szexuális vágy;
- csontritkulás;
- fejfájás;
- Látási változások, például zavarosság és a világos foltok látása.
A hormonális változások felelősek a férfiak vagy a nők meddőségéből is.
Hogyan lehet diagnosztizálni?
A galaktorrheát klinikai orvosi vizsgálat során figyelik meg, amely spontán lehet vagy a mellbimbó expressziója után jelentkezhet. A galaktorrheát akkor erősítik meg, amikor a tej kiválasztódik férfiaknál, vagy amikor az olyan nőkben jelentkezik, akik nem terhesek vagy szoptatnak az elmúlt 6 hónapban.
A galaktorrhea okának azonosítása érdekében az orvos felméri a gyógyszeres kezelést és más tüneteket, amelyek a személynél jelentkezhetnek. Ezen túlmenően néhány vizsgálat elvégezhető a galaktorrhea okainak vizsgálatára, például a prolaktin mérése a vérben, a TSH és a T4 értékek mérése a pajzsmirigy működésének vizsgálatához, és szükség esetén az agyi MRI vizsgálata daganatok vagy egyéb változások az agyalapi mirigyben.
Hogyan történik a kezelés
A galaktorrhea kezelését az endokrinológus irányítja, és a betegség okától függően változik. Ha ez bizonyos gyógyszerek mellékhatása, beszéljen orvosával, hogy felmérje annak felfüggesztésének vagy helyettesítésének lehetőségét.
Ha valamilyen betegség okozta, akkor fontos a megfelelő kezelés, a hormonális zavarok stabilizálása érdekében, például például a pajzsmirigyhormonok pótlása hipotireoidizmusban vagy kortikoszteroidok alkalmazása hipofízis granulómáiban. Vagy ha a galaktorrheát tumor okozza, az orvos javasolhatja a kezelést műtéti eltávolítással vagy olyan eljárásokkal, mint például sugárterápia.
Ezen túlmenően vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a prolaktintermelést és szabályozhatják a galaktorrheát, míg végleges kezelést kapnak, ilyenek például a kabergolin és a bromokriptin, amelyek a dopaminerg antagonisták osztályába tartoznak..
