Mi a Broncopleurális fistula és hogyan kezelik ezt?

A bronchopleurális fistula a bronchus és a pleura közötti rendellenes kommunikációnak felel meg, amely egy kettős membrán, amely a tüdőt vonzza, ami nem megfelelő légáteresztést eredményez, és a tüdőműtét után gyakrabban fordul elő. A bronchopleurális fistulát általában a személy által bemutatott jelek és tünetek, valamint képalkotó vizsgálatok, például mellkasi radiográfia és bronchoscopia azonosítják..

Ez a helyzet ritka és súlyos, különösen gyermekeknél, és gyorsan meg kell oldani, hogy ne veszélyeztesse az ember életét. Ezért fontos, hogy tüdőműtét után vagy bármilyen típusú légzési zavar esetén utóvizsgálatokat végezzenek a változások ellenőrzésére és szükség esetén a kezelés megkezdésére..

Bronchopleurális fistula okai

A bronchopleurális fistula inkább a tüdő műtétéhez kapcsolódik, különösen a lobectomiahoz, amelyben a tüdő lebenyt eltávolítják, és a pneumonectomiahoz, amelyben a tüdő egyik oldalát eltávolítják. Ezenkívül gyakori, hogy a hörgőmirigy fistula nekrotizáló fertőzés következtében lép fel, amelyben a fertőzésért felelős mikroorganizmus jelenléte miatt szöveti halál következik be. A bronchopleurális fistula további lehetséges okai:

• Tüdőgyulladás, a fistulát a betegség szövődményeinek tekintik, különösen akkor, ha azokat a nemzetség gombái vagy baktériumai okozzák Streptococcus;
• Tüdőrák;
• Kemoterápia vagy sugárterápia után;
• Tüdőbiopszia szövődménye;
• Krónikus dohányzás;
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• Mechanikus szellőzés.

Fontos, hogy a bronchopleurális fistula okát azonosítsák a megfelelő kezelés megkezdése és a szövődmények elkerülése érdekében, például a légzési folyamat nehézségei, a tüdő nem megfelelő kiszélesedése, a tüdő alveolusok szellőzésének nehézsége és halál..

Hogyan lehet azonosítani?

A bronchopleurális fistula diagnosztizálását a háziorvos vagy a pulmonológus képalkotó vizsgálatok, például mellkasi radiográfia segítségével végzi, ahol megfigyelhető az atelektázis, ami olyan helyzetben, hogy a tüdő egy adott régiójába nem kerül levegő. összeomlás vagy tüdő leválás. A radiográfia mellett az orvosnak bronchoszkópiát kell végeznie, amelynek során egy kis csövet kell az orron keresztül bedugni, hogy megfigyelhető legyen a légzőrendszer szerkezete, és hogy pontosan meg lehessen határozni a fistula helyét és méretét..

Ezenkívül az orvosnak ki kell értékelnie a személy által okozott tüneteket és tüneteket, például vér vagy nyálkás köhögését, légzési nehézségeket és lázot, amelyek gyakrabban fordulnak elő olyan tüdőműtét után, amelynek tünetei többé-kevésbé 2 héttel az eljárás után.

Ezért fontos, hogy a légzőműtét után az orvos rendszeresen ellenőrizze az embert, hogy elkerülje a fistulák kialakulását és azok szövődményeit..

Hogyan történik a kezelés

A bronchopleurális fistula kezelése az okától, a kórtörténetétől, valamint a bemutatott tünetektől és tünetektől függ. A legtöbb esetben a kezelés a fistula megszüntetésére irányuló műtétet foglal magában, azonban lehetséges, hogy egy idő után a fistula ismét megjelenik. A műtétet általában azokban az esetekben javasolják, amikor a konzervatív terápia nem éri el a kívánt hatást, ha szepszisre utaló jelek vagy légszivárgás mutatkozik.

A konzervatív terápia a pleurális folyadék elvezetéséből, mechanikus szellőztetésből, táplálkozási támogatásból és antibiotikumok használatából áll, és ez a terápiás módszer gyakrabban fordul elő, amikor a bronchopleurális fistula fertőzések eredményeként jelentkezik. A pleurális folyadék elvezetése ugyanakkor elősegítheti az új fistulák kialakulását. Ezért ennek a helyzetnek a kezelése a gyógyászat számára kihívást jelent, és az ajánlott kezeléstől függetlenül rendszeresen ellenőrizni kell az embert a terápiás siker és az új beavatkozások szükségességének felmérése érdekében..

Egy új vizsgált terápiás megközelítés a mezenchimális őssejtek elhelyezése a bronchopleurális fistulában, amelyek olyan szövetek, amelyek képesek a szövetek regenerálódására, és ezért elősegítik a fistula bezárását. Még nem ismert, hogy ezek a sejtek hogyan hatnak a fistula feloldására, és nem lenne azonos hatásúak minden embernél. Ezért további vizsgálatokra van szükség annak igazolására, hogy az ilyen típusú kezelés hatással van a hörgőbélfistulákra..