Parenterális táplálkozás, mi ez, mire rendelhető, és hogyan kell beadni

A parenterális vagy parenterális (PN) táplálás olyan tápanyagok beadására szolgáló módszer, amelyet közvetlenül a vénába végeznek, amikor a tápanyagokat nem lehet normál táplálékkal előállítani. Így ezt a fajta táplálkozást akkor alkalmazzák, amikor az embernek már nincs működőképes emésztőrendszere, ami leggyakrabban nagyon kritikus állapotban szenvedő embereknél fordul elő, mint például gyomor- vagy bélrák nagyon előrehaladott stádiumban, például.

A parenterális táplálkozásnak két fő típusa van:

• Részleges parenterális táplálás: csak bizonyos típusú tápanyagokat és vitaminokat adnak be a vénán keresztül;
• Teljes parenterális táplálás (TPN): az összes tápanyagot és vitamint a vénán keresztül adják be.

Általában az embereket, akik ezt a fajta ételt fogyasztják, szintén kórházba veszik, egészségi állapotuk folyamatos értékelése céljából, azonban előfordulhat, hogy bizonyos esetekben a parenterális táplálkozást otthon is végzik, és ilyen esetekben az orvosnak vagy a nővérnek el kell magyaráznia, hogyan kell helyesen beadni az ételt.

Mikor jelzi

A parenterális táplálkozást az alultáplálkozás megelőzésére használják, különösen azoknál az embereknél, akiknek valamilyen okból nincs működőképes emésztőrendszere, vagy akiknek meg kell pihenniük a gyomorban vagy a bélben.

Ezért a parenterális táplálkozás akkor is indokolt, ha az orális táplálás, akár csővel is, nem lehetséges optimális körülmények között 5 vagy 7 napnál tovább..

Az ilyen típusú táplálkozás megjelölhető rövid távon, akár 1 hónapig, vagy hosszú távon, az egyes személyek helyzetétől függően:

Hogyan kezeljük a parenterális táplálkozást

A parenterális táplálkozást általában a kórház ápolószemélyzete végzi, azonban amikor otthoni kezelést kell végezni, fontos, hogy először értékelje az élelmiszerzsákot, ügyelve arra, hogy a lejárati időn belül maradjon. a táska sértetlen marad, és normál tulajdonságait fenntartja.

Ezután perifériás katéteren keresztül történő beadás esetén a lépésről lépésre kell követnie:

1. Mosson kezet szappannal és vízzel;
2. Állítsa le a katéteren keresztül beadott szérum vagy gyógyszer infúzióját;
3. Fertőtlenítse a szérumrendszer csatlakozását egy steril alkoholos tampon segítségével;
4. Távolítsa el a helyén lévő szérum rendszert;
5. Lassan injektáljon 20 ml sóoldatot;
6. Csatlakoztassa a parenterális táplálkozási rendszert.

Ezt a teljes eljárást az orvos vagy a nővér által megjelölt anyaggal, valamint egy kalibrált adagolószivattyúval kell elvégezni, amely biztosítja, hogy az ételt az orvos által megjelölt megfelelő sebességgel és időtartamra biztosítsák..

Ezt a lépésről lépésre a kórházban működő nővérrel együtt kell tanítani és képzni, hogy tisztázza a kétségeket és biztosítsa, hogy ne forduljanak elő szövődmények..

Mit kell figyelni az adminisztráció során

Parenterális táplálkozás beadásakor fontos felmérni a katéter behelyezésének helyét, megbecsülve a duzzanat, a bőrpír vagy a fájdalom jelenlétét. Ha ezen tünetek bármelyike ​​megjelenik, tanácsos abbahagyni a parenterális táplálkozást és kórházba menni.

Parenterális táplálkozás típusa

A parenterális táplálkozás típusát az alkalmazás módja szerint lehet besorolni:

• Központi parenterális táplálás: egy központi vénás katéteren keresztül készítik, amely egy kis cső, amelyet egy nagy kaliberű véna, például a vena cava belsejébe helyeznek, és amely lehetővé teszi a tápanyagok 7 napot meghaladó időtartamra történő beadását;
• Perifériás parenterális táplálás (NPP): egy perifériás vénás katéteren keresztül hajtják végre, amelyet a test kisebb vénájába helyeznek, általában a karba vagy a kézbe. Ez a típus akkor a legjobb, ha a táplálkozást akár 7 vagy 10 napig is fenntartják, vagy ha nem lehet központi venózis katétert elhelyezni..

A parenterális táplálkozáshoz használt táskák összetétele az egyes esetekben változhat, de általában zsírokat, glükózt és aminosavakat, valamint vizet és különféle ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmaz..

Lehetséges szövődmények

A parenterális táplálkozás során felmerülő szövődmények nagyon változatosak, ezért mindig fontos, hogy betartsa az orvos és más egészségügyi szakemberek útmutatásait..

A szövődmények fő típusait a PN időtartama szerint lehet csoportosítani:

1. Rövid távra

Rövid távon a leggyakoribb szövődmények a központi vénás katéter elhelyezésével kapcsolatosak, például pneumothorax, hydrothorax, belső vérzés, a kar idegkárosodása vagy az erek károsodása..

Ezenkívül előfordulhat a katéter sebének fertőzése, az erek gyulladása, a katéter elzáródása, trombózis vagy általános vírusok, baktériumok vagy gombák által okozott fertőzés..

Metabolikus szinten a legtöbb szövődmény a vércukorszint változása, metabolikus acidózis vagy alkalózis, csökkent esszenciális zsírsavak, az elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium) változásai és megnövekedett karbamid vagy kreatinin.

2. Hosszú távú

Ha az aprenter táplálékot hosszú ideig alkalmazzák, a fő szövődmények között szerepelnek a máj és a hólyagok megváltozása, például zsíros máj, cholecystitis és portálfibrózis. Ezért gyakori, hogy a vérvizsgálatban fokozódik a májenzimek száma (transzamináz, alkalikus foszfatáz, gamma-GT és az összes bilirubin).

Ezenkívül előfordulhatnak zsírsav- és karnitinhiány, a bélflóra megváltozása, valamint a bélsebesség és izmok atrófiája..