Nyomásfekély, mi ez, szakaszai és gondozása

A nyomásfekély, más néven eschar néven ismert, olyan seb, amely hosszantartó nyomás és ennek következtében a bőr bizonyos részének vérkeringése csökkenése miatt jelentkezik..

Az ilyen típusú seb gyakrabban fordul elő, ahol a csontok jobban érintkeznek a bőrrel, például a hát alján, a nyakban, a csípőben vagy a sarokban, mert ott a bőrre nagyobb a nyomás, ami rontja a vérkeringést. Ezenkívül a fekélyes fekélyek gyakrabban fordulnak elő az ágyba ágyazott embereknél, mivel egymás után több órát tölthetnek ugyanabban a helyzetben, ami megkönnyíti a bőr keringését a bőr egyes helyein..

Annak ellenére, hogy bőrfekélyek, a nyomásfekélyek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe, és ennek több oka van, például az ember általános állapotának gyengesége, a bőr mély rétegeinek megváltozása és az érintett helyek nyomásának teljes megkönnyítése. Ezért nagyon fontos, hogy orvosa vagy nővér értékelje az összes fekélytípust, hogy megkezdődjön a legmegfelelőbb termékkel történő kezelés, valamint elmagyarázza a gyógyulás elősegítésének legfontosabb gondozását..

A nyomásfekély főbb stádiumai

A nyomásfekély kezdetben csak vörös foltként jelentkezik a bőrön, ám idővel ez a folt előfordulhat egy olyan kis sebben, amely nem gyógyul, és növekszik a mérete. A fekély kialakulásának pillanatától függően négy szakasz azonosítható:

1. szakasz

A nyomásfekélyek első stádiumát "fehéríthető eritémaként" hívják, és azt jelenti, hogy kezdetben a fekély vöröses foltként jelenik meg, amely nyomás közben fehérekre változik, vagy halványabbá válik, és amely ezt a színezést fenntartja néhány másodperc vagy perc alatt, még a nyomás eltávolítása után is. Fekete vagy sötétebb bőr esetén ennek a foltnak a vörös helyett sötét vagy bíbor színű is lehet.

Ez a típusú folt amellett, hogy a préselés után hosszú ideig fehéres, a bőr többi részénél is nehezebb lehet, forró lehet vagy hidegebb lehet, mint a test többi része. A személy utalhat a bizsergésre vagy égő érzésre is ezen a helyen.

Mit tegyen: ebben a szakaszban a nyomásfekélyek továbbra is megelőzhetők, ezért az ideális a bőr sértetlenségének fenntartása és a vérkeringés javítása. Ehhez próbáljon a bőrt a lehető legszárazabban tartani, alkalmazzon gyakran hidratáló krémet, és kerülje el azokat a pozíciókat, amelyek egymást követő 40 percnél hosszabb ideig nyomást gyakorolhatnak a helyre. Ezenkívül fontos a helyszínen rendszeres masszázsok a keringés megkönnyítése érdekében.

2. szakasz

Ebben a szakaszban megjelenik az első seb, amely kicsi lehet, de amely a bőr nyílásaként jelentkezik a foltos eritémafesték területén. A seb mellett a bőr a vékonyabban néz ki, vékonyabbnak, száraznak vagy másképp világosabbnak tűnik.

Mit tegyen: bár a seb már megjelent, ebben a szakaszban könnyebb ösztönözni a gyógyulást és megelőzni a fertőzést. Ennek érdekében fontos kórházba vagy egészségügyi központba menni, hogy az orvos vagy a nővér kiértékelje a helyet, hogy a kezelést a legmegfelelőbb termékekkel és kötszerekkel megkezdhessék. Ezenkívül tovább kell enyhítenie a hely nyomását, hogy sok vizet igyon, és növelje a fehérjében és vitaminokban gazdag ételek, például a tojás vagy a hal bevitelét, mivel ezek megkönnyítik a gyógyulást.

3. szakasz

A 3. szakaszban a fekély tovább fejlődik és növekszik, kezdve befolyásolni a bőr mélyebb rétegeit, ideértve a bőr alatti réteget is, ahol a zsírlerakódások találhatók. Ezért ebben a szakaszban a seb belsejében meg lehet figyelni egy olyan szabálytalan és sárgás szövetet, amelyet zsírsejtek képeznek.

Ebben a szakaszban a fekély mélysége az érintett helytől függően változik, ezért normális, hogy az orrban, a fülben vagy a bokában nem lehet megfigyelni a bőr alatti réteget, mivel nincs ilyen.

Mit tegyen: megfelelő ápolást kell ápolónő vagy orvos irányításával fenntartani, és minden nap zárt kötés szükséges. Fontos, hogy a nap folyamán sok vizet ingyen, és fogadjon el a leginkább proteinben gazdag étrendre. Ezenkívül továbbra is enyhítse az érintett helyek nyomását, és az orvos azt is ajánlhatja, hogy vásároljon matracot, amely változtatja a test nyomását, különösen azoknál az embereknél, akiket hosszú ideje ágyon fektetnek..

4. szakasz

Ez a nyomásfekély fejlődésének utolsó szakasza, amelyet a mélyebb rétegek pusztulása jellemez, ahol az izmok, az inak és a csontok megtalálhatók. Az ilyen típusú fekélyeknél nagy a fertőzés kockázata, ezért előfordulhat, hogy a személyt kórházba kell helyezni, hogy rendszeresebb kötszerkészítést végezzen és antibiotikumokat kapjon közvetlenül a vénába..

Egy másik nagyon jellemző tulajdonság a nagyon szagú szaga, amely a szövetek elpusztulása és a fertőzést kiváltó szekréciók miatt következik be..

Mi a teendő: Ezeket a fekélyeket a kórházban kell kezelni, sőt szükség lehet a kórházban maradni az antibiotikumok előállítására és a lehetséges fertőzések megelőzésére. Szükséges lehet az elhalt szövetek rétegeinek eltávolítása, és műtét ajánlható.

Fő ápolói ellátás

A nyomásfekélyek esetében az egyik legfontosabb ápolási gondozás a megfelelő kötszer elvégzése, azonban az ápolónak rendszeresen meg kell vizsgálnia a seb sebét, és meg kell tanítania a személyt, hogy kerülje el a fekély súlyosbodását és a fekély súlyosbodását. felméri az új fekélyek kockázatát.

1. Hogyan gyógyíthatjuk a fekélyt?

A kötszert mindig a sebben lévő szövet típusához és más jellemzőkhöz kell igazítani, beleértve a következőket: szekréciók felszabadulása, szaga vagy fertőzés jelenléte a megfelelő gyógyulás elősegítése érdekében.

Tehát a kötszer különféle típusú anyagokat tartalmazhat, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Kalcium-alginát: a habokat széles körben használják nyomásfekélyekben a felszabadult váladékok felszívására és ideális környezetet képeznek a gyógyuláshoz. Vérzés esetén is alkalmazhatók, mivel segítik a vérzés megállítását. Általában 24 vagy 48 óránként kell cserélni.
• Ezüst alginát: amellett, hogy felszívja a szekréciókat és elősegíti a gyógyulást, segítenek a fertőzések kezelésében is, mivel jó választás a fertőzött nyomásfekélyek esetén;
• hidrokolloid: Ideális a seb megjelenésének megakadályozása még a nyomásfekély 1. szakaszában is, de a 2. szakasz felületes fekélyeiben is alkalmazható;
• hidrogél: kötszer vagy gél formájában használható, és segít eltávolítani a sebből az elhalt szöveteket. Ez a fajta anyag leginkább kevés szekrécióval fekélyes fekélyek esetén működik;
• kollagenáz: olyan típusú enzim, amelyet fel lehet használni a sebbe az elhalt szövetek lebontására és a szekréció megkönnyítésére, széles körben alkalmazzák, ha a holt szövetek nagy részei eltávolíthatók.

A megfelelő kötszer használatán túl a nővérnek el kell távolítania az előző kötszer maradványait, és megfelelően meg kell tisztítania a sebet, ahol a sóoldattal történő felhasználás mellett skalpellel is lehet eltávolítani az elhalt szövetek darabjait, amelyet úgy hívnak, hogy megtisztulnak. . Ezt a szétválasztást közvetlenül a kompresszióval meg lehet végezni a tisztítás során vagy enzimes kenőcsök, például kollagenáz alkalmazásával..

További információ a nyomásfekély kezelésére szolgáló kenőcsökről.

2. Hogyan lehet felmérni a nyomásfekélyeket?

A seb kezelése során a nővérnek figyelmesnek kell lennie minden olyan tulajdonságra, amelyet megfigyelhet vagy azonosíthat, hogy idővel értékelést lehessen végezni annak megértése érdekében, hogy megfelelő-e a gyógyulás. Ez az értékelés szintén nagyon fontos, hogy fontolóra vegye a kötőanyagok megváltoztatását, hogy azok a kezelés során megfelelőek maradjanak..

A legfontosabb jellemzők egyike, amelyeket minden kikötés során ki kell értékelni: a méret, mélység, a szélek alakja, a szekréciók kialakulása, a vér jelenléte, a szag és a fertőzés jeleinek megjelenése, például bőrpír, a duzzanat, a hő vagy gennytermelés. Időnként a nővér akár fényképeket készíthet a seb helyéről, vagy rajzot készíthet egy papírral a seb alatt, hogy összehasonlítsa a méret idővel.

A nyomásfekély tulajdonságainak értékelésekor azt is javasoljuk, hogy vegye figyelembe a seb körüli bőrt, mivel ha nem hidratálta megfelelően, hozzájárulhat a fekély növekedéséhez..

3. Mit tanítsunk a nyomásfekélyes betegnek?

Számos olyan tanítás létezik, amelyek nagyon fontosak a nyomásfekélyekben szenvedő személyek számára, és amelyek elősegítik a gyógyulás sebességének nagymértékű javítását, valamint a komplikációk elkerülését. Ezen tanítások némelyike ​​a következőket tartalmazza:

• Magyarázza el az ember számára annak fontosságát, hogy ne maradjon több mint 2 órát ugyanabban a helyzetben;
• Tanítsa meg az embert a helyzetbe, hogy ne gyakoroljon nyomást a fekélyre;
• Mutassa be, hogyan lehet párnákat használni a csontokra nehezedő nyomás enyhítésére;
• Tanítson meg a dohányzás káros hatásáról a vérkeringésre, és ösztönözze az embereket a dohányzás abbahagyására.
• Magyarázza meg a lehetséges szövődmények, különösen a fertőzés jeleit.

Ezenkívül az is fontos lehet, hogy egy személyt konzultáljon egy táplálkozási szakemberrel, mivel a megfelelő táplálkozás nagyon fontos a kollagén kialakulásának és a sebzáródás elősegítésének..

Ha egy ágyba ágyazott személyről van szó, az alábbiak szerint állíthatja be a személyt az ágyban:

Hogyan válhat lefeküdt emberré?

4. Hogyan lehet felmérni az új fekélyek kockázatát

Azoknál az embereknél, akiknél nyomásfekély alakul ki, fokozott az új fekélyek kialakulásának kockázata. Ezért tanácsos felbecsülni az új fekély kialakulásának kockázatát, ezt a Braden-skála alapján lehet megtenni.

A Braden-skála 6 olyan tényezőt értékel, amelyek hozzájárulhatnak a fekély megjelenéséhez, és amelyek magukban foglalják: az ember fájdalomérzékelő képességét, a bőr nedvességtartalmát, a fizikai aktivitás szintjét, a mozgásképességét, a táplálkozási állapotot és a lehetőségeket súrlódás van a bőrön. Ezen tényezők mindegyikéhez 1-4-es értéket kell hozzárendelni, és végül minden értéket hozzá kell adni, hogy megkapjuk a nyomásfekély kialakulásának kockázati osztályozását:

• Kevesebb, mint 17: nincs kockázat;
• 15-16: enyhe kockázat;
• 12–14: mérsékelt kockázat;
• Kevesebb mint 11: magas kockázat.

A kockázat és a legalacsonyabb pontszámú tényezők szerint lehetőség van egy ápolási terv létrehozására, amely elősegíti az új fekély megelőzését, a meglévő gyógyulásának megkönnyítése mellett. Egyes gondok között szerepelhet a bőr megfelelő hidratálása, megfelelőbb étrend ösztönzése vagy a testmozgás serkentése, még akkor is, ha mérsékelt.