Mi a kardiopulmonáris bypass és hogyan működik?

A cardiopulmonalis bypass egy olyan módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a nyílt szívműtétekben, például egy szelep cseréjekor, a szívizom átültetésekor vagy revaszkularizálásakor, mivel ez helyettesíti a szív és a tüdő munkáját. Így az orvos elvégezheti a műtétet anélkül, hogy aggódna a vérkeringés miatt.

Ezenkívül ez a technika megakadályozza a vér átjutását a tüdőn, ami csökkenti a tüdőembólia esélyét, mivel nem áll fenn a szív traumájának kockázata, amely olyan rögök kialakulását eredményezheti, amelyek a tüdőbe jutnak..

Hogyan működik

A cardiopulmonalis bypassot olyan gépek készítik, amelyek megkísérlik a test vérkeringésének helyettesítését és utánozását. Tehát ez egy olyan technika, amely több lépést és összetevőt tartalmaz:

1. Vénás vér eltávolítása: a katétert a szívhez közel helyezik el, hogy az egész testből eltávolítsák a vénás vért, megakadályozva, hogy az elérje a szív jobb pitvarját;
2. tartály: az eltávolított vér a szív szintje körülbelül 50–70 cm-rel egy tartályban halmozódik fel, amely folyamatos áramlást biztosít a gépen, és amely továbbra is lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyógyszereket vagy vérátömlesztést adjon a keringéshez;
3. oxigenátorból: ezután a vért egy oxigéngenerátornak nevezett eszközbe továbbítják, amely eltávolítja a felesleges szén-dioxidot a vénás vérből, és hozzáteszi az oxigént, hogy artériás vérré váljon;
4. Hőmérséklet-szabályozó: az oxigéngenátor elhagyása után a vér egy hőmérséklet-szabályozóhoz megy, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a testhőmérséklettel megegyező hőmérsékletet tartson vagy csökkentse, amikor például szívmegállásra szorul;
5. Szivattyú és szűrő: mielőtt visszatérne a testhez, a vér átjut egy pumpán, amely felváltja a szív erősségét, és egy szűrőn átnyomja a vért, amely eltávolítja a vérrögöket és más gázokat, amelyek a testön kívüli keringés során keletkezhetnek;
6. mikroszűrőkkel: a szűrő után van egy mikrofilterkészlet is, amely eltávolítja a kisebb részecskéket, amelyek bár nem okoznak problémákat a test keringésében, átjuthatnak a vér-agy gáton és elérhetik az agyat;
7. Az artériás vér visszatérése a testhez: végül a vér visszatér a testbe, közvetlenül az aortába, és az egész testben eloszlik.

A folyamat során számos pumpa létezik, amelyek elősegítik a vér keringését, hogy ez ne álljon helyben, és növeli a véralvadás kockázatát..

Lehetséges szövődmények

Noha széles körben alkalmazott technika, viszonylag egyszerű és számos előnye van a szívműtétnek, a kardiopulmonalis bypass bizonyos komplikációkat okozhat. Az egyik leggyakoribb szövődmény a szisztémás gyulladás kialakulása, amelyben a test vérsejtekkel reagál a fertőzés leküzdésére. Ennek oka az, hogy a vér a gép belsejében lévő természetellenes felületekkel kerül érintkezésbe, amely több vérsejtet elpusztít és a szervezetben a gyulladásos reakciót váltja ki..

Ezenkívül a sebesség és a hőmérséklet változása miatt, amely a vért átjuthat az eszközbe, növeli a véralvadás kockázatát, ezért az ilyen típusú műtét után nagyon fontos tisztában lenni a tüdőben előforduló embolizmusok vagy akár a stroke kialakulásával. . Mivel azonban a műtét után az ICU-ban kell maradnia, általában az összes vitát megfigyelik az ilyen típusú szövődmények elkerülése érdekében..