A megakolon típusai, hogyan lehet azonosítani és kezelni

A megakolon a vastagbél tágulása, a széklet és a gázok eltávolításának nehézségeivel, amelyeket a bél idegvégződéseinek sérülése okoz. Ennek oka lehet egy veleszületett bababetegség, az úgynevezett Hirschsprung-kór, vagy megszerezhető egész életen át, például Chagas-kór miatt.. 

A megakolon másik formája az akut és súlyos bélgyulladás, úgynevezett toxikus megakolon, amelyet általában gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek fejlesztenek ki, intenzív béltágulást, lázot, gyors szívverést és halál kockázatát okozva.

A betegség összehúzódásának és bélmozgásának elvesztésekor olyan jelek és tünetek jelentkeznek, mint például az idővel súlyosbodó székrekedés, hányás, puffadás és hasi fájdalom. Annak ellenére, hogy nincs gyógymód, a megakolon az oka szerint kezelhető, és a tünetek enyhítéséből áll, hashajtók és bélmosás alkalmazásával, vagy a belek érintett részének eltávolítását szolgáló műtét végrehajtásával, bizonyos módon korrigálva. határozottabb a változások.

Főbb tünetek és tünetek

A károsodott bélmozgási képesség miatt a megakolon tünetei és tünetei a következők:

• Bélszékrekedés, vagy székrekedés, amely idővel súlyosbodik, és megállíthatja a széklet és a gáz eliminációját is;
• Hashajtókat kell használni vagy bélmosás evakuálás céljából;
• Duzzanat és kellemetlenség hasi;
• Hányinger és hányás, ami súlyos lehet, és akár a széklet tartalmát is megsemmisítheti.

Ezeknek a tüneteknek a intenzitása a betegség súlyosságától függően változik, így a tünetek az élet első napjaiban észlelhetők, mint a veleszületett megakolon esetében, vagy hónapok vagy évek kezdetén, például a megszerzett megakolon esetében, a betegség lassú előrehaladásával.

Fő okok

A megakolon több okból is megtörténhet, amelyek születésből származhatnak, vagy egész életen át megszerezhetők. A leggyakoribb okok a következők:

1. Veleszületett megakolon

Ez a változás, amelyet Hirschsprung-kórnak neveznek, olyan betegség, amely a csecsemőnél születik, mert a bélben idegrostok vannak vagy hiányoznak, ami megakadályozza annak megfelelő működését a felhalmozódó és okozó széklet eltávolítása céljából. tünetek.  

Ez a betegség ritka, genetikai változások okozta, és a tünetek már a születés utáni első órákban vagy napokban jelentkezhetnek. Ha azonban a változások és a tünetek enyhék, hetekig vagy hónapokig tarthat a betegség helyes azonosítása, és ezekben az esetekben gyakori, hogy a csecsemő késlelteti a növekedést, mivel a tápanyagok kevesebb felszívódási képessége van. élelmiszer.

Hogyan erősíthetem meg: a veleszületett megakolon diagnosztizálása a gyermek tüneteinek orvos általi megfigyelésével történik, fizikai vizsgálat elvégzésével, olyan vizsgálatok igénylése mellett, mint például a has röntgenfelvétele, átlátszatlan beöntés, anorektális manometria és rektális biopszia, amelyek lehetővé teszik a betegség megerősítését.

Hogyan kell kezelni: kezdetben ideiglenes kolostómiás műtétet lehet elvégezni annak érdekében, hogy a csecsemő eltávolítsa a székletét egy kis, a hasához rögzített táskán keresztül. Ezután 10–10 hónapos korban végleges műtétet terveznek, a károsodott bélrész eltávolításával és a bél tranzitjának átszervezésével.

2. Megacolon megszerzése

A fő ok és a megszerzett megakolon a Chagas Disease, egy olyan helyzet, amely chagasic megacolon néven ismert, és amely a bél idegvégződéseinek a protozoánok okozta fertőzés által okozott sérülései miatt fordul elő. Trypanosoma cruzi, a rovarborsó harapása révén továbbítja. 

A dilatáció és a bélműködés leállásának további okai, amelyek az élet során megszerződnek:

• Agyi bénulás;
• Diabetikus neuropathia;
• Gerincvelő sérülések;
• Endokrinológiai betegségek, például hypothyreosis, feochromocytoma vagy porphyria;
• Vér-elektrolit-változások, például kálium-, nátrium- és klórhiány;
• Szisztémás betegségek, például scleroderma vagy amyloidosis;
• Bélrétegek, amelyeket sugárterápia vagy bél ischaemia okozott;
• Székrekedést gátló szerek, például antikolinerg szerek és görcsoldók vagy hashajtók krónikus használata;

A megakolon is lehet funkcionális típusú, amelynek pontos oka nem ismert, de valószínűleg krónikus, súlyos bélszékrekedésből származik, amelyet nem kezelnek megfelelően, és az idő múlásával súlyosbodik.. 

Hogyan erősíthetem meg: a megszerzett megakolon diagnosztizálásához szükséges a gastroenterológus vagy koloproktológus értékelése, aki elemezni fogja a kórtörténetet és a fizikai vizsgálatot, és olyan vizsgálatokat rendel, mint például a has röntgenfelvétele, az átlátszatlan beöntés és a betegség okával kapcsolatos kétségek esetén , Bél biopszia, amely megerősítést tesz lehetővé.

Hogyan kell kezelni: a kezelést úgy végezzük, hogy lehetővé tegye a széklet és a gázok eliminációját a bél által, és kezdetben hashajtók, például Laktulóz vagy Bisacodyl, és bélmosással segíthetjük, ha a tünetek intenzívak és kevés A javulás érdekében a koloproktológus a bél érintett részének eltávolítását célzó műtétet tervez. 

3. Mérgező megakolon 

A toxikus megakolon valamilyen típusú bélgyulladás akut és súlyos szövődménye, elsősorban Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás miatt, bár bármilyen típusú vastagbélgyulladással társulhat, akár béltorzulás, divertikulitisz, bél-ischaemia vagy egy vastagbélrák obstrukció.

A toxikus megakolon állapotában a bél intenzív kitágulása gyors, súlyos fejlődéssel jár, és halálos kockázatot okoz a szervezetben előforduló intenzív gyulladás miatt. Ezen túlmenően olyan jelek és tünetek jelentkeznek, mint a láz 38,5 ºC felett, a pulzusszám percenkénti 120 ütem felett, a fehérvérsejtek túl sok a véráramban, vérszegénység, kiszáradás, mentális zavar, vér elektrolitok megváltozása és a vérnyomás csökkenése.. 

Hogyan erősíthetem meg: a mérgező megakolon megerősítését a has röntgen elemzésével végezzük, amely 6 cm-nél szélesebb bélkitágulást, fizikai vizsgálatot, valamint klinikai tüneteket és tüneteket mutat.

Hogyan kell kezelni: A kezelés célja a tünetek csökkentése, a vér elektrolitjainak pótlása, antibiotikumok és más gyógyszerek - például kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentők - csökkentése a bélgyulladás csökkentésére. Ha azonban a betegség tovább romlik, a vastagbél teljes eltávolítását célzó műtét indokolt lehet a gyulladás fókuszának kiküszöbölésére és az érintett személy felépülésének lehetővé tételére..