Központi vénás katéter (CVC) mi ez, mire való, és gondoskodik

A központi vénás katéterezés, más néven CVC néven ismert, egyes betegek kezelésének megkönnyítésére szolgáló orvosi eljárás, különösen olyan helyzetekben, mint például nagy mennyiségű folyadék infúziójának szükségessége a véráramban, a vénás hozzáférés használata hosszú ideig, a jobb hemodinamikai monitorozás, valamint vérinfúzió vagy parenterális táplálás, például biztonságosabb hozzáférést igényel az erekhez.

A középső vénás katéter hosszabb és szélesebb, mint a szokásos perifériás katéterek, például a kar vénáiban, és úgy vannak kialakítva, hogy bejuttassák a test nagy vénáiba, például a szubclavianusba, amely a mellkasban található, a juguláris a nyakban vagy a combcsontokban, a patkány régiójában helyezkedik el.

Általában ezt az eljárást intenzív terápiás környezetben (ICU) vagy sürgősségi helyzetekben indokolták, és ezt az orvosnak kell elvégeznie, sebészeti anyagot és steril felszerelést igénylő technikát követve. Az elhelyezés után ápolási ellátásra van szükség a szövődmények, például fertőzések vagy vérzés megfigyelésére és megelőzésére.

Mire szolgál?

A központi vénás hozzáférés fő indikációi a következők:

• Megkönnyíti a vénás hozzáférés hosszú távú fenntartását, elkerülve a többszörös punkciókat;
• Adagoljon be nagy mennyiségű folyadékot vagy gyógyszert, amelyeket nem támogatnak a perifériás vénás hozzáférések;
• Olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek irritációt okozhatnak, ha perifériás vénás hozzáférés következik be az extravazációval, például vazopresszorok vagy nátrium- és kalcium-hidrogén-karbonát hipertóniás oldatok;
• Hagyja lehetővé a hemodinamikai ellenőrzést, például a centrális vénás nyomás mérését és a vérminták gyűjtését;
• Hemodialízis elvégzése, vészhelyzetekben vagy amikor az arteriovenosus fistula még nem alakult ki. Megérteni, hogyan történik a hemodialízis és mikor indokolt;
• Vér vagy vérkomponensek transzfúziója;
• Megkönnyíti a kemoterápiás kezelést;
• Ha a gastrointestinalis traktuson keresztül nem lehet táplálkozni, engedje meg a parenterális táplálkozást.

A központi vénás hozzáférésnek gondosnak kell lennie a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ezért ezt az eljárást nem indokolták a lyukasztandó hely fertőzése vagy rendellenességei, a véralvadás megváltozása vagy a vérzés súlyos kockázata esetén, kivéve az orvos által jelzett különleges helyzeteket..

Hogyan történik?

A központi vénás katéterezés végrehajtásához el kell helyezni azt a személyt, aki általában a hordágyon fekszik. Ezután az orvos meghatározza a punkció pontos helyét, majd elvégzik a régió és a környező bőr asepszisét, kiküszöbölve a fertőzés gócát..

Ezenkívül az orvosnak és a személyzetnek alapos kézmosást kell végeznie, és olyan felszerelésbe kell öltöznie, amely csökkenti a fertőzés kockázatát, például steril kesztyű, maszk, kalap, sebészeti köntös és steril kendők..

A központi vénás katéterezéshez leggyakrabban alkalmazott technikát Seldinger-technikának hívják. Ennek végrehajtása érdekében a védőfelszerelésen kívül szérumzsákot, érzéstelenítőt, steril gélt, szikét és a központi katéterkészletet, amely tűt, vezetőhuzalt, kitágítót és intravénás katétert tartalmaz, anyagként kell használni. tűvel és cérnával rögzítse a katétert a bőrön.

Jelenleg néhány orvos úgy dönt, hogy ultrahangot használ a katéter behelyezésének irányításához és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

Fontos megjegyezni, hogy mivel invazív eljárás, a végrehajtáshoz tájékoztatni kell a beteg hozzájárulását és meg kell szerezni a beteg hozzájárulását, kivéve vészhelyzetek vagy a halál közvetlen veszélye esetén, amikor a kommunikáció nem lehetséges..

A központi vénás hozzáférés típusai

A központi vénás katéterezés 3 módszerrel végezhető, a lyukasztásra kiválasztott véna szerint:

• Szubklavián véna;
• Belső derékszögű véna;
• Combcsont.

A vénás bejutás típusát az orvos választja ki a beteg tapasztalata, preferenciája és jellemzői alapján, amelyek mindegyike hatékony, és rendelkezik előnyökkel és hátrányokkal. Például azoknál a betegeknél, akiknek mellkasi trauma volt vagy akiknél cardiopulmonalis újraélesztésre van szükség, a combcsatorna pontja inkább indokolt, míg a juguláris vagy subclavianus vénán keresztüli hozzáférés kevésbé valószínűleg szennyezett..

Nézze meg a többi katéterezés típusát, amelyre szükség lehet.

Általános gondozás a központi katéterrel

Általában a központi vénás katétert csak kórházi környezetben használják, mivel annak megfelelő gondozását meg kell akadályozni, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a kopróba, ami súlyos fertőzést okozhat, és életveszélyt jelenthet.

Így a CVC-t általában a nővér gondozza, aki általános ellátással kell rendelkeznie, például:

• Csináld a flush a katéter sóoldattal, hogy megakadályozzák például véralvadék eltömődését;
• Cserélje ki a külső kötést, különösen, ha bármilyen típusú szekréció van;

A központi vénás katéter gondozása során mindig fontos, hogy először mosson kezet és steril technikát használjon, azaz a CVC-t manipulálnia kell steril mező, valamint steril kesztyű használatával, még akkor is, ha csak valamilyen típusú injekció beadására van szükség. gyógyszer.

Lehetséges szövődmények

A központi vénás hozzáférés olyan szövődményeket okozhat, mint például vérzés, véraláfutás, fertőzés, tüdő perforáció, aritmia vagy vénás trombózis.