A vizelethajtók milyenek, milyen típusúak és hogyan működnek
A vizelethajtók olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban alkalmazhatók vagy más hatóanyagokkal társíthatók, többek között a magas vérnyomás, a szív-, vese- vagy májbetegségek által okozott duzzanat kezelésére.
Különböző típusú diuretikumok érhetők el, például tiazidok, hurok, kálium-takarékos, ozmotikus vagy karbonanhidráz-gátlók, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és a vese különböző régióiban hatnak, amelyeket a kezelendő problémától függően kell felírni..
1. Tiazid diuretikumok
Ezeknek a diuretikumoknak a hatásmechanizmusa a nátrium-reabszorpció gátlása a distalis vese tubulusának kezdeti szakaszában, fokozva annak kiválasztását, valamint a kloridok, és kisebb mértékben a kálium és magnézium kiválasztását, amelyek következésképpen eliminációhoz vezetnek. víz. Ezek a gyógyszerek mérsékelt hatékonyságot mutatnak.
Általános / kereskedelmi nevek: A tiazid-diuretikumok példái az indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), a hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) és a klórtalidon (Higroton)..
Terápiás javallatok: Általában az ebbe az osztályba tartozó vizelethajtók vérnyomáscsökkentésre és pangásos szívelégtelenséggel, májcirrhózissal és vesebetegséggel járó ödéma krónikus kezelésére javasoltak..
A leggyakoribb mellékhatások: Az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során előforduló leggyakoribb mellékhatások: szédülés, fejfájás, gyengeség, émelygés, hányás, görcsök, hasmenés, székrekedés, cholecystitis, pancreatitis, valamint vér- és bőrbetegségek..
2. Hurok diuretikumok
A hurok diuretikumok úgy hatnak, hogy gátolják a nátrium-reabszorpciót a Henle hurok növekvő ágában, ami csökkenti a tubuláris vízvisszanyerést. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek közvetlen hatással vannak a véráramlásra is, értágulást és csökkent vese érrendszeri ellenállást okozva. Ezeknek a gyógyszereknek erős vizelethajtó hatása van, rövid időn belül gyorsan megjelennek
Általános / kereskedelmi nevek: A furoszemid (Lasix, Neosemid) a széles körben alkalmazott hurokdiuretikumok példája. Tanulja meg, hogyan kell alkalmazni és milyen ellenjavallatokkal jár a furosemid.
Terápiás javallatok: A hurok diuretikumok az akut tüdőödéma és más enyhébb ödéma, akut veseelégtelenség és artériás hipertónia kezelésére javallottak. Ezen kívül felhasználhatók akut hiperkalcémia kezelésére is, mivel elősegítik a kalcium ürítését a vizelettel.
A leggyakoribb mellékhatások: A kezelés során esetlegesen előforduló mellékhatások az elektrolit zavarok, kiszáradás, hypovolemia, megnövekedett kreatinin- és trigliceridszint a vérben, köszvény rohamok és megnövekedett vizeletmennyiség.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok
Ezek a gyógyszerek gátolják a kálium kiválasztását a disztális megkerülő tubulus végső szintjén és a gyűjtőcsőben, amely aldoszteron antagonista hatású lehet, vagy nem..
A spironolakton egy specifikus aldoszteron antagonista, főként az aldoszteron-függő nátrium- és kálium-ioncserélő helyén működik, amely a vese disztálisan körvonalazott tubulusában található, és növeli a kiválasztott nátrium és víz mennyiségét, miközben a kálium visszatart.
Általános / kereskedelmi nevek: A kálium-takarékos diuretikumok példái az amilorid, amelyet csak más hatóanyagokkal társítanak, és a spironolakton (Aldactone, Diacqua). Lásd a spironolakton egyéb terápiás javallatait.
Terápiás javallatok: A kálium-takarékos diuretikumoknak csekély a vizelethajtó hatása, ezért ritkán alkalmazzák őket önmagában ödéma vagy hipertónia kezelésében, és általában más diuretikumokkal társulnak. Az egyidejű alkalmazás növeli a tiazid- és hurokdiuretikumok vizelethajtó hatását és vérnyomáscsökkentő hatását.
A leggyakoribb mellékhatások: Az esetlegesen fellépő káros hatások közé tartozik az extracelluláris tér kiterjesztése, kiszáradás és hypernatremia.
4. Ozmotikus diuretikumok
Ezek a gyógyszerek növelik a glomeruláris szűrlet ozmolaritását, amely indukálja az intracelluláris víz mozgását az extracelluláris és érrendszeri térbe, markáns diurézist indukálva, következésképpen csökkenti az intrakraniális nyomást és ödémát, valamint a magas szemnyomást..
Általános / kereskedelmi nevek: 20% mannit. Ismerje meg a mannit használatát.
Terápiás javallatok: A 20% mannitol agyödéma, akut glaukóma, akut veseelégtelenség kezelésére és szemészeti műtétek készítésére javallt..
A leggyakoribb mellékhatások: A leggyakoribb káros hatások közül néhány lehet hányinger, hányás, szomjúság, fejfájás, szédülés, remegés, láz, fokozott pulzusszám, mellkasi fájdalom, hypernatremia, kiszáradás, homályos látás, csalánkiütés vagy magas vérnyomás..
5. Szénanhidráz-gátló diuretikumok
Ezek a gyógyszerek gátolják a szén-anhidrázt, amely egy enzim, amely katalizálja egy kémiai reakciót, amely magában foglalja a szén-dioxid hidratálását és a szénsav dehidratálását. Ennek eredményeként csökken a szénsav, ami a vizelet lúgosodásához vezet, elősegítve a diurezist.
Általános / kereskedelmi nevek: acetazolamid (Diamox). Tanulja meg, hogyan kell használni és mi a Diamox ellenjavallata.
Terápiás javallatok: A szénsav-anhidráz-gátlók glaukóma, húgyúti lúgosodás, metabolikus alkalózis és akut hegyi betegségek kezelésére javallottak..
A leggyakoribb mellékhatások: Az esetlegesen előforduló káros hatások a metabolikus acidózis, az extracelluláris folyadék mennyiségének növekedése, hyponatremia, fejfájás, álmosság, émelygés, hányás és kiszáradás
