Mi a műtéti kockázat és hogyan történik a preoperatív értékelés?

A műtéti kockázat a műtéten átesett személy klinikai állapotának és egészségi állapotának kiértékelésének egyik formája, hogy a kockázatokat és a szövődményeket az egész műtét előtti, közbeni és utáni időszak alatt azonosítani lehessen..

Ezt a kockázatot az orvos klinikai értékelése és néhány exogén hallgató kérése alapján számítják ki, emellett vannak olyan protokollok, amelyek a jobb orvosi érveléshez vezetnek, mint például az ASA, a Lee és az ACP.. 

Bármely orvos elvégezheti ezt az értékelést, de általában az általános orvos, a kardiológus vagy az érzéstelenítő választja ki. Ilyen módon lehetséges, hogy az eljárás előtt minden egyes személyt különös figyelmet fordítanak, például rosszul megfelelő példák kérésére vagy kezelések végrehajtására a kockázat csökkentése érdekében. 

Hogyan kell elvégezni az preoperatív értékelést?

A műtét előtti orvosi értékelés nagyon fontos, hogy meghatározzuk az egyes személyeknél végrehajtható legjobb műtét típusát, és meghatározzuk, hogy a kockázatok meghaladják-e az előnyöket. Az értékelés a következőket tartalmazza:

1. A klinikai vizsgálat lefolytatása

A klinikai vizsgálatot a személyes adatok gyűjtésével végzik, például a használt gyógyszereket, a tüneteket és betegségeket, amelyek a fizikai vizsgálatokon kívül is előfordulhatnak, mint például a szív- és tüdőalakulás.. 

A klinikai értékelésből megszerezhető a kockázat osztályozásának első formája, amelyet az Aneszteziológusok Amerikai Egyesülete, ASA néven hozott létre:

• WING 1: egészséges ember, szisztémás betegségek, fertőzések vagy láz nélkül;
• 2 WING: enyhe szisztémás betegség, például kontrollált magas nyomás, kontrollált cukorbetegség, elhízás, 80 évesnél fiatalabb személy; 
• 3 WING: súlyos szisztémás betegségben szenvedő, de nem cselekvőképtelen személy, például kompenzált szívelégtelenség, több mint 6 hónapos infarktus, szív angina, aritmia, cirózis, dekompenzált cukorbetegség vagy hipertónia;
• 4 WING: fogyatékos szisztémás betegség, amely életveszélyes, például súlyos szívelégtelenség, kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt infarktus, tüdő-, máj- és veseelégtelenség;
• 5 WING: személy végállásban, anélkül, hogy elvárnák, hogy 24 óránál tovább él, mint egy súlyos baleset;
• 6 WING: olyan személy, aki kimutatja a kimutatott agydaganatot, amely műtéten esik át szervadományozás céljából.

Legtöbb lehet az ASA besorolások száma, a halálozás és a műtét miatti szövődmények kockázata lehet, attól függően, hogy milyen műtétet érdemes megtenni, és mi a legmegfelelőbb az ember számára. 

2. A műtét típusának értékelése

Az elvégzendő műtéti eljárás megértése szintén nagyon fontos, mivel az összetettebb és nagyobb, mint a műtét, ami a legnagyobb kockázatot jelentheti, amelyet az ember átélhet, és az elvégzendő ellátást.. 

Ilyen módon a műtétek típusait a szívszövődmények kockázata alapján lehet osztályozni, például:

3. A szívkockázat értékelése

Van néhány algoritmus, amely hatékonyabban kezeli a szövődmények és a szívműtétekben bekövetkező változások kockázatát annak érdekében, hogy megvizsgálja az ember és néhány beteg klinikai helyzetét..

Néhány példa az el Goldman kardiális kockázati index, Lee felülvizsgált kardiális kockázati index y el Amerikai Kardiológiai Főiskola algoritmusa (ACC). A kockázat kiszámításához vegye figyelembe néhány személy adatait, például: 

• Kor, fennálló nagyobb kockázat 70 év felett;
• Miokardiális infarktus története;
• A dolor en el pecho o angina története;
• Aritmia jelenléte az erek szűkülése;
• Alacsony vér oxigénellátás;
• A cukorbetegség jelenléte;
• Szívelégtelenség jelenléte;
• Tüdőödéma jelenléte;
• A műtét típusa

A kapott adatok alapján meg lehet határozni a műtéti kockázatot. Ilyen módon, ha a kockázat alacsony, lehetőség van a műtét elvégzésére, másrészt, ha a kockázat közepes, az orvos útmutatást adhat, megkaphatja a műtét típusát vagy további vizsgákat kérhet, amelyek segítenek a legjobb kockázat felmérésében. személyi műtét. 

4. A szükséges vizsgák elvégzése

A preoperatív vizsgálatokat úgy kell elvégezni, hogy megvizsgálják a sospecha esetleges változásait, amelyek műtéti komplikációt okozhatnak. Ilyen módon nem szükséges, hogy minden embernél ugyanazokat a mítoszokat kérje, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek hozzájárulnak a szövődmények csökkentéséhez. Például tünetekkel nem rendelkező, alacsony műtéti kockázatú és alacsony kockázatú műtéten átesett embereknél nem szükséges vizsgálatokat végezni. 

A legtöbb legkeresettebb és ajánlottabb példa azonban általában:

• CBC: olyan emberek, akik magas közepes kockázatú műtétekben szenvednek, anémia előfordulása esetén, jelenlegi gyanúja vagy olyan betegségek miatt, amelyek a vérsejtekben változásokat okozhatnak;
• Alvadási problémák: antikoagulánsokat használó emberek, májelégtelenség, vérzést okozó betegségek előzményei, közepes vagy magas kockázatú műtét;
• Kreatinin problémák: vesebetegek, cukorbetegség, magas vérnyomás, májbetegség, szívelégtelenség;
• Mellkasi röntgen: olyan betegségben szenvedő személyek, mint emfizéma, szívbetegségek, életkoruk meghaladja a 60 évet, fokozott szívkockázatú személyek, akiknek több betegsége van, amely a mellkas vagy a has műtétén keresztül megy keresztül;
• elektrokardiogram: szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, kórtörténetében szenvedtek emberek és cukorbetegek. 

Ezek a vizsgálatok általában 12 hónapig érvényesek, anélkül, hogy ezen időtartamon belül ismételni kellene, azonban bizonyos esetekben az orvos szükségesnek tartja, hogy megismételjék korábban. Hasonlóképpen, egyes orvostanhallgatók is fontosnak tarthatják ezeket a vizsgákat, még változások nélkül is.. 

Más vizsgákat, például fájó arcokat, echokardiogramot vagy holtert lehet kérni bizonyos típusú műtéteknél, de összetettebbeknél vagy szívbetegség gyanúja esetén.. 

5. Preoperatív kiigazítások végrehajtása

A pruebas és examenes elvégzésének eredményeként, ha az értékek rendben vannak, az orvos képes lesz beprogramozni a műtétet vagy indikációkat adni a műtét során a szövődmények maximális kockázatának csökkentése érdekében..

Ilyen módon az orvos más, konkrétabb vizsgálatok elvégzését, a dózisok kiigazítását vagy valamilyen gyógyszer bevezetését javasolhatja, többek között a szívműködés javításának szükségességét a műtét útján, valamilyen fizikai aktivitás irányítását, fogyást vagy a dohányzás lemondását.