A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) mi ez, hogyan határozható meg, és mikor változhat
A glomeruláris szűrési sebesség, vagy egyszerűen a GFR olyan laboratóriumi intézkedés, amely lehetővé teszi a háziorvos és a nefrológus számára, hogy felmérje a személy vese működését, amely fontos eszköz a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumának diagnosztizálásához és igazolásához, ami a GFR-t szintén nélkülözhetetlen a legjobb kezelés kialakításához, ha szükséges.
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához figyelembe kell venni a személy nemét, testtömegét és életkorát, mivel normális, ha a GFR csökken a személy öregedésével, nem feltétlenül jelezve a vesekárosodást vagy a megváltozásokat..
Számos számítást javasoltak a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására, azonban a klinikai gyakorlatban a leggyakrabban azokat használják, amelyek figyelembe veszik a vérben a kreatinin és a cisztatin C mennyiségét, amelyet manapság a leginkább vizsgáltak, mivel a a kreatinin mennyiségét más tényezők is befolyásolhatják, beleértve az étkezést is, így nem válnak megfelelő markerként a CKD diagnosztizálásához és megfigyeléséhez..
A GFR meghatározása
A glomeruláris szűrési sebességet a laboratóriumban határozzák meg olyan számítások alkalmazásával, amelyeknek főként az ember életkorát és nemét kell figyelembe venniük, mivel ezek a tényezők befolyásolják az eredményt. A GFR kiszámításához azonban vérmintát kell venni a kreatinin vagy a cisztatin C mérésére az orvos ajánlása szerint..
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható mind a kreatinin koncentrációjának, mind a cisztatin C koncentrációjának figyelembe vételével. Noha a kreatinint a legelterjedtebben használják, nem a legjobban feltüntetett, mivel koncentrációja más tényezők, például étel, fizikai aktivitás, gyulladásos betegségek és izomtömeg, tehát nem feltétlenül jelenti a vesefunkciót.
Másrészt, a cisztatin C-t a magképző sejtek termelik, és rendszeresen szűrik a vesékben, így ennek az anyagnak a vérkoncentrációja közvetlenül kapcsolódik a GFR-hez, így jobban jelzi a vesefunkciót..
Normál GFR értékek
A glomeruláris szűrési sebesség célja a vese működésének ellenőrzése, mivel figyelembe veszi azoknak az anyagoknak az adagolását, amelyeket a vesékben szűrnek, és amelyek nem adszorbeálódnak a vérben, mivel lényegében eliminálódnak a vizelettel. Például kreatinin esetében ezt a fehérjét a vesék kiszűrik, és egy kis mennyiséget felszívnak a vérben, így normál körülmények között a vizeletben jóval magasabb kreatinin koncentráció ellenőrizhető a vérben..
Ha azonban a vesékben változások történnek, a szűrés folyamata megváltozhat, így kevesebb kreatinin szűrődik a vesékben, ami magasabb kreatinin koncentrációt eredményez a vérben és csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet..
Mivel a glomeruláris szűrési sebesség a személy nemétől és életkorától függően változhat, a kreatinin-számításkor a GFR-értékek a következők:
- normális: legalább 60 ml / perc / 1,73m²;
- Veseelégtelenség: kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73m2;
- Súlyos veseelégtelenség vagy veseelégtelenség: ha kevesebb, mint 15 ml / perc / 1,73m².
Az életkor szerint a normál GFR-értékek általában:
- 20 és 29 év között: 116 ml / perc / 1,73 m2;
- 30 és 39 év között: 107 ml / perc / 1,73 m2;
- 40 és 49 év között: 99 ml / perc / 1,73 m2;
- 50 és 59 év között: 93 ml / perc / 1,73 m2;
- 60 és 69 év között: 85 ml / perc / 1,73 m2;
- 70 éves kortól: 75 ml / perc / 1,73 m2.
Az értékek laboratóriumtól függően változhatnak, azonban ha a GFR alacsonyabb, mint az életkor szokásos referenciaértéke, megfontolják a vesebetegség lehetőségét, amelyet a diagnózis befejezéséhez más vizsgálatok elvégzése javasol. , mint például képalkotó vizsgák és biopszia. Ezenkívül az orvos a GFR-re kapott értékek alapján ellenőrizheti a betegség stádiumát, és így megjelölheti a legmegfelelőbb kezelést..
