Mi a koagulogram és hogyan történik ez?

A koagulogram az orvos által kért vérvizsgálatok egy csoportjának felel meg, amely felméri a vérrögképződés folyamatát, azonosítja a változásokat és így megmutatja a személy kezelését a szövődmények elkerülése érdekében.

Ezt a tesztet elsősorban a műtét előtt kérik, hogy felmérjék például a beteg vérzésének kockázatát az eljárás alatt, és ez magában foglalja a vérzési időt, a protrombin időt, az aktivált parciális tromboplasztin időt, a trombin időt és a vérlemezkék.

Mire szolgál?

A koagulogrammot elsősorban műtét előtt indokolták, de az orvos kérheti a hematológiai betegségek okának felmérésére és a trombózis kockázatának ellenőrzésére is, különösen azokban a nőkben, akik fogamzásgátlókat használnak.

Ezenkívül a koagulogrammot olyan állat harapása után kell megjelölni, amelynek toxinja zavarhatja a véralvadási folyamatot és az antikoagulánsokat (pl. Heparint és Warfarint) használó emberek megfigyelésekor. Ismert más antikoagulánsokat és mikor indokolták őket.

Hogyan történik?

A koagulogramot 2–4 órán keresztül éheztetni kell, és vérmintából kell összegyűjteni, amelyet elemzésre küldenek, kivéve a vérzési időt (TS), amelyet helyben végeznek, és amely a a vérzés befejezéséhez szükséges idő.

Fontos, hogy a vizsgálat elvégzése előtt tájékoztassák az antikoaguláns gyógyszereket, mivel ezek zavarhatják az eredményt, vagy figyelembe vehetők például az elemzés során. Ezért fontos, hogy az orvos iránymutatást kapjon a gyógyszer használatának felfüggesztéséről a koagulogram elvégzése előtt..

Koagulogram tesztek

A koagulogram néhány tesztből áll, amelyek felmérik a véralvadásban részt vevő összes tényező jelenlétét és következésképpen a hemosztázist, amely megfelel azoknak az erekben zajló folyamatoknak, amelyek célja a vér folyadékának megőrzése a képződés elkerülése érdekében alvadások vagy vérzés. Mindent megértenek a hemosztázisról.

A koagulogramban szereplő fő vizsgák a következők:

1. Vérzési idő (TS)

Ezt a vizsga rendszerint a többi vizsga kiegészítésére kérik, és hasznos a vérlemezkékben bekövetkező bármilyen változás észlelésére. Egy fülbe egy kis lyukat készítenek, amely megfelel a Duke módszerének, vagy az alkar elvágásával, Ivy technikának hívják, majd megszámolja azt az időt, amikor a vérzés megáll.

Az Ivy technika elvégzéséhez nyomást gyakorolnak a beteg karjára, majd egy kicsi vágást végeznek a helyén. Duke technika esetében a fülön lévő lyukat lancettel vagy eldobható tollal készítik. Mindkét esetben a vérzést 30 másodpercenként értékelik egy szűrőpapírral, amely felszívja a vért a helyről. A teszt akkor fejeződik be, amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért.

A TS eredmény révén megbecsülhető a hemosztázis és a von Willebrand faktor jelenléte vagy hiánya, amely a vérlemezkékben jelen lévő faktor, amely alapvető szerepet játszik a vérrögképződés folyamatában. Noha ez a teszt hasznos a hemosztázis változásainak kimutatására, diszkomfortot okozhat, különösen gyermekeknél, mivel a teszt elvégezhető pl..

Hogyan értjük meg az eredményt: A lyuk fúrása után a vizsgálatért felelős orvos vagy technikus megszámolja azt az időt, amely alatt a vér koagulál és monitoroz egy szűrőpapír használatával, amely abszorbeálja a vért a helyről. Amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért, a teszt befejeződik. Ha a tesztet az Ivy technika alkalmazásával végezték, amely a kar, a normál vérzési idő 6 és 9 perc között van. A Duke technika, azaz a fül technikája esetén a normál vérzési idő 1 és 3 perc között van.

Ha az idő meghaladja a referenciaidőt, azt a kibővített TS vizsgálatban mondják, jelezve, hogy a véralvadási folyamat a normálnál hosszabb ideig tartott, ami von Willebrand-kórra, antikoagulánsok használatára vagy trombocitopéniára utalhat. Ismeri a trombocitopénia fő okait.

2. Protrombin idő (TP)

A protrombin, más néven a II. Véralvadási faktor, olyan fehérje, amelyet a véralvadási folyamat során aktiválnak, és amelynek feladata a fibrinogén fibrinré történő átalakulásának elősegítése, a szekunder vagy végleges vérlemezke-dugó kialakításában..

Ennek a tesztnek a célja a külső véralvadási út működésének ellenőrzése, mivel annak felméréséből áll, hogy mennyi idő alatt vesz igénybe a vér a másodlagos puffer kialakításához kalcium-tromboplasztinnal való érintkezés után, amely a tesztben alkalmazott reagens..

Hogyan értjük meg az eredményt: Normál körülmények között, a kalcium-tromboplasztinnal való vérrel történő érintkezés után a külső út aktiválódik, aktiválva a VII és X faktorokat, és ennek következtében a II-es faktorot, amely protrombin, elősegítve a fibrinogén fibrinré történő átalakulását, és megállítva a vérzés. Ez a folyamat általában 10 és 14 másodperc között tart.

Bizonyos helyzetekben azonban a koagulogram megnövekedett PT-t észlel, ami azt jelenti, hogy a protrombin aktiválása a normálnál hosszabb időtartamú. A megnövekedett PT értékek általában véralvadásgátlók, K-vitamin hiány, VII faktor hiány és májprobléma esetén fordulnak elő, mivel a protrombint a májban termelik.

Ritka esetekben a PT csökkent, mint például K-vitamin-kiegészítők vagy fogamzásgátló tabletták ösztrogénnel történő használata esetén. Tudjon meg többet a protrombin idő teszt eredményéről.

3. Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Ezt a tesztet a hemosztázis értékelésére is alkalmazzák, azonban lehetővé teszi az alvadási faktorok jelenlétének vagy hiányának a koagulációs kaszkád belső útjában történő ellenőrzését..

Az APTT általában fontos, hogy kísérjék azokat a betegeket, akik heparint használnak, amely antikoaguláns, vagy akiknek problémái vannak a véralvadással, és amelyek hasznosak az alvadási tényezőkkel kapcsolatos változások azonosításához..

Ebben a vizsgálatban a gyűjtött vér mintáját kitették a reagenseknek, majd kiszámítják a vér alvadásához szükséges időt.

Hogyan értjük meg az eredményt: Normál körülmények között az APTT 21-32 másodperc. Ha azonban az antikoagulánsokat, például heparint használ, vagy ha a belső út specifikus tényezői, például a XII., XI. Vagy VIII. És IX. Faktor hiányosak, amelyek a hemofíliára utalnak, az idő általában hosszabb, mint a referenciaidő. , a vizsgán azt jelezték, hogy az APTT meghosszabbodik.

4. Trombin idő (TT)

A trombin ideje megfelel annak az időnek, amely ahhoz szükséges, hogy a vérrög kialakuljon a trombin hozzáadása után. Ez a szükséges véralvadási tényező a fibrinben lévő fibrinogén aktiválásához, amely garantálja a vérrög stabilitását..

Ez a teszt nagyon érzékeny, és a vérplazmában kis koncentrációban trombin hozzáadásával történik, az alvadási időt a plazmában lévő fibrinogén mennyisége befolyásolja..

Hogyan értjük meg az eredményt: Normális esetben a trombinnak a plazmához történő hozzáadása után a vérrög 14 és 21 másodperc között alakul ki, ezt tekintik referenciaértéknek, amely a teszt laboratóriumától függően változhat..

A TT akkor tekinthető meghosszabbodottnak, ha antikoagulánsokat használ, fibrin-bomlástermékeket mutat be, XIII faktorral vagy fibrinogénhiánygal rendelkezik, például.

5. A vérlemezkék mennyisége

A vérlemezkék a vérben lévő sejtek olyan fragmensei, amelyek alapvető szerepet játszanak a hemosztázisban, mivel ezek tartalmazzák az alvadási folyamat fontos tényezőit, mint például a von Willebrand faktor..

Szövet sérülés esetén a vérlemezkék gyorsan mozognak a sérülés helyére azzal a céllal, hogy segítsék a vér stagnálását. Az aktivált vérlemezkék von Willebrand-faktor segítségével hozzákapcsolódnak a sérült ér endotéliumához, majd megváltoztatják annak kialakulását és felszabadítják az anyagokat a plazmába, hogy több vérlemezkék kerüljenek a sérülési helyre, és így képezzék az elsődleges vérlemezke-dugót..

Így a vérlemezkék mennyiségének ellenőrzése fontos a koagulogramban, mivel ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtudja, változott-e az elsődleges hemostasis folyamat, és specifikusabb kezelést javasol..

Hogyan értjük meg az eredményt: A vérlemezkék normális mennyisége a vérben 150000 és 450000 / mm³ között van. A referenciaértéknél alacsonyabb értékeket a vizsgálatban trombocitopéniaként tüntetik fel, jelezve, hogy kevesebb keringő vérlemezke van, ami vérrögképződés problémákat okozhat, elősegítve a vérzést, amellett, hogy táplálkozási hiányosságokat, csontvelő vagy fertőzések, például.

A referencia feletti értékeket trombocitózisnak nevezzük, amely túlzott alvadást okozhat, ami életmód-szokások, például dohányzás vagy alkoholizmus, vagy patológiás állapotok, például vashiányos vérszegénység, mieloproliferatív szindróma miatt alakulhat ki. és például leukémia. Ismeri a vérlemezke-megnövekedés egyéb okait.